Сфигмография

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 Голоса)

Метод графической записи пульсовой волны получил название сфигмографии. Запись производится при помощи различного рода приборов— сфигмографов. Наиболее распространённым является сфигмограф Жаке,

Дикротический пульс

Рис.  Дикротический пульс.

Построенный по следующему принципу: колебания артериальной стенки передаются  посредством пружины пишущему рычагу, который записывает их на полоске движущейся бумаги. Время регистрируется часовым механизмом, отмечающим на кривой каждую у, секунды. Однако вследствие большой инертности и трения частей кривая выходит значительно искажённой.

Записанная таким путём сфигмограмма отражает более или менее точно лишь характер пульса, т. е. быстроту и последовательность изменения кровяного давления. О высоте кровяного давления и размахе его колебаний она даёт лишь относительное представление.

Более совершенным в смысле точности является зеркальный сфигмограф Франка, построенный по принципу зеркального кардиографа.

Кривая пульса аорты лошади состоит из круто поднимающегося восходящего колена и медленно опускающегося нисходящего. В то время как первая часть кривой представляется совершенно ровной, без колебаний и добавочных волн, на нисходящей части ясно заметна большая дополнительная волна, которую называют анакротической, с крутым подъёмом и пологим спуском. За нею следуют два мелких колебания, из которых первое совпадает с сокращением предсердий, а второе отражает фазу напряжения систолы сердца.

В тех случаях, когда анакротическая волна выражена резко, она становится заметной и при пальпации в форме небольшого подъёма, следующего заглавной волной пульса. Происхождение анакротической волны ещё не вполне выяснено; по всей вероятности, она отражает движение крови в начальной части аорты, которая стремится заполнить пространство, образовавшееся после захлопывания полулунных клапанов. Вследствие удара столба крови о поверхность закрывшихся клапанов возникает дополнительная различной силы волна, которая направляется к периферии вслед за главной.

В тех случаях, когда анакротическая волна достигает большой силы, её нередко принимают за главную. Подсчёты пульса при этом оказываются вдвое больше действительного, причём одновременно делают ошибку и при оценке ритма пульса, принимая его за p. trigeminus или p. alternans. При помощи одновременной пальпации или аускультации сердца ошибку легко можно вскрыть и установить, таким образом, истинный характер изменений пульса.

Клиническое значение сфигмографии как метода исследования состоит в том, что она оказывает существенные услуги при определении различных аритмий, выявляя такие нарушения правильности пульса, которых совершенно не отмечает пальпация. При одновременной же записи и венного пульса можно вместе с тем определить нарушения нормального ритма и в работе предсердий.