Исследование кожи

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 Голоса)

Исследование кожи представляет собой очень важную часть общего исследования, так как на коже, как в зеркале, отражаются разнородные, не только острые, но и особенно хронические процессы, вызывая ряд изменений, которые легко устанавливаются при осмотре. Некоторые из них, являясь наиболее характерными из всей массы признаков и симптомов, добытых исследованием, играют поэтому решающую роль при постановке диагноза, например, кожные язвы при сапе, отёки при morbus maculosus, эмфиземе кожи, симптоматическом карбункуле и т. п. Другие изменения легко удаётся связать с заболеваниями определённых органов, изменения, которые впоследствии открываются тщательным исследованием, например, цианоз кожи при пневмонии, коллатеральные отёки при болезнях сердца и т. д.; третьи, наконец, относятся к ряду общих признаков, лишь оттеняющих болезненное состояние, не давая ему характеристики, например, потеря эластичности кожи, запоздалая линька. Особенно большое значение изменениям со стороны кожи придают в тех случаях» когда кока доставляет те «ранние» признаки, которые особенно важны при заразных заболеваниях, например, сыпи при чуме собак, ящуре, оспе овец» экзантемы при роже и чуме свиней.

Методика исследования кожи чрезвычайно проста и ограничивается применением осмотра и пальпации. Иногда приходится прибегать к помощи микроскопа.

Исследование распадается на два отдела:

1) физиологические свойства кожи: шёрстный покров, температура кожи, влажность кожи, упругость, запах и цвет кожи;

2) патологические изменения кожи: припухания кожи, сыпи кожи и нарушения целости кожи.

Физиологические свойства кожи

Шёрстный покров. Кожа домашних животных густо покрыта шерстью, на состоянии которой резко отражаются различные болезненные процессы. Конечно, для того чтобы разбираться в патологических изменениях, необходимо иметь критерий, представление о норме и о тех факторах, которые оказывают влияние на шёрстный покров. Шерсть здоровых лошадей коротка, гладка, блестяща и крепко сидит. Большое значение для состояния кожи, помимо различных постоянных и временных факторов-породы, климата, имеют условия содержания, кормления и ухода за кожей. Связь между состоянием питания и свойствами шерсти давно уже подчёркивалась практиками. У плохо упитанных, замученных работой лошадей при неряшливом содержании и недостаточном кормлении шерсть теряет свой блеск, всегда взъерошена, часто склеена, гораздо длиннее, недостаточно плотно прилегает к коже и очень легко выдёргивается.

При осмотре больших массивов скота и лошадей состояние шёрстного покрова даёт, таким образом, неплохую характеристику заботам человека о животном.

Особенно резко эти изменения выражены при некоторых заболеваниях. Одного взгляда на животное иногда достаточно, чтобы по взлохмаченной, грубой, клочьями выдёргивающейся, матовой шерсти заподозрить наличие какого-то расстройства. Здесь прежде всего следует отметить болезни хронического течения, связанные с расстройствами питания, как инфекционные, так и незаразные, например, сап, инфекционная анемия лошадей, туберкулёз, паратуберкулёз, фасциолёз крупного рогатого скота, катары жслудочно-кишечного тракта и все заболевания, связанные с поносами.

Острые инфекционные процессы, если только они протекают с высокими лихорадками и обусловливают расстройства питания, также сопровождаются изменениями со стороны шёрстного покрова, правда, не столь резко выраженными. Таковы, например, контагиозная плевропневмония и гриппозная пневмония лошадей, мыт, morbus maculosus, пироплазмоз, инфекционная анемия лошадей, першшевмония крупного рогатого скота и т. д.

Чрезвычайно симптоматичной для заболеваний, связанных с расстройствами питания, является, далее, Запоздалая линька. Больные животные надолго сохраняют длинную зимнюю шерсть, которая лохмотьями торчит на поверхности тела. Нечто подобное наблюдается и поздней осенью, когда задерживается появление длинной, пушистой зимней шерсти. Конечно, помимо разнообразного рода амтологических процессов, подобные изменения могут быть результатом погрешностей питания, содержания и эксплоатации животных.

Нарушение связи волоса с кожей приводит иногда к массовому выпадению волос, когда шерсть лезет клочьями. Помимо периодов линьки, массовое выпадение шерсти часто наблюдается к концу заболевания у выздоравливающих животных, например, при плевропневмонии и гриппе лошадей, morbus maculosus, при чуме свиней. То же самое отмечают при хронических отравлениях-мышьяком, ртутью, спорыньёй. Постоянное выпадение шерсти наблюдается затем при хронических заболеваниях-фасциолёзе, диктиокаулёзе, хроническом пироплазмозе у рогатого скота, хронической инфекционной анемии у лошадей, финнозе и скорбуте у свиней.

Следствием массового выпадения шерсти является облысение (алопеция) определённых участков кожи или почти всей её поверхности. Ограниченные (местные) алопеции бывают обычно результатом паразитарных заболеваний кожи, причёл» некоторые из них сопровождаются воспалительными изменениями

 

Чесотка лошади

 

Рис. Чесотка лошади (по Stang).

С её стороны. Кроме чесотки, характеризующейся облысением у всех родов домашних животных, здесь следует отметить демодикоз собак, стригущий лишай, favus, а также накожных паразитов-вшей, блох, клещей у всех млекопитающих.

Парша лошади

Поседение шерсти-физиологическое явление у старых животных. Появление: седых волос на голове и туловище часто1 наблюдают у старых собак и лошадей. Быстрое поседение в течение короткого периода, несомненно, патологический признак. Его иногда удаётся констатировать при чуме свиней и собак, реже при контагиозной плевропневмонии и инфекционной анемии лошадей.

Сечение волос, Когда они на определенных участках оказываются как бы выстриженными (секутся), наблюдается иногда при стригущем лишае у лошади. В тех случаях, когда кончики оставшихся волос оказываются расщеплёнными в виде кисти, при массовом поражении создаётся впечатление, что шерсть была опалена (trichorrhexis nodosa).

Температура кожи.

Температура различных участков кожи показывает большие колебания в зависимости от притока тепла, т. е. густоты сети кровеносных сосудов, и величины теплоотдачи. У лошади наиболее пригодными для определения кожной температуры являются уши, ноги, боковые поверхности груди, у свиней-пятачок, уши, у крупного рогатого скота—основания рогов, уши и конечности, у собак-кончик носа. В местах, хорошо защищенных густой шерстью или длинными волосами (чолка, грива, щётки), а также на участках, где поверхности кожи соприкасаются (паховая область), температура оказывается гораздо выше, чем на местах открытых (боковые поверхности груди и брюха, конечности и т. п.). Однако решающим здесь является густота сети кровеносных сосудов. На таких, например, открытых участках, как окружность носа, губы, уши, череп, кожа значительно теплее, чем на многих других, несравненно лучше защищенных местах.

Единственный метод исследования-пальпация; к термометрии кожи прибегают лишь в исключительно редких случаях. Ощупывая рукою различные участки поверхности тела, создают себе представление о температуре кожи и ее вариациях. Будучи крайне примитивным, этот способ тем не менее в руках опытного практика вполне себя оправдывает и при проверке результатов специальными термометрами в общем подтверждается. Это лишний раз подчёркивает, с одной стороны, огромное значение опыта в работе ветеринарного врача, с другой-высоко развитую чувствительность нервных аппаратов человека. Насколько велики предельные колебания температуры на поверхности тела здоровых животных, показывает ряд специальных работ: так, по Колину, у лошади температура на грудной стенке 35,2°, на путе 13—15° и в средней стрелочной бороздке 11,5° .

В качестве патологических признаков расцениваются лишь резкие отклонения от нормы, которые не возбуждают уже сомнений относительно своего происхождения. Сюда относятся резкие понижения температуры, значительные её повышения и, наконец, неравномерность температуры гомологичных органов - ушей, ног и т. д.

Общее понижение температуры кожи (похолодание), связанное с падением температуры in recto и похолоданием струи выдыхаемого воздуха, является грозным симптомом наступающего коллапса. Кроме того, понижение температуры кожи наблюдают при всех заболеваниях, связанных с расстройством сознания-при инфекционном энцефаломиэлите и оглуме у лошади, родильной горячке и ацетонемии у крупного рогатого скота, при обильных потерях крови и в начальной стадии лихорадки, особенно у крупного рогатого скота. Понижения, ограничивающиеся определёнными участками кожи, наблюдают при распространённых параличах. Резкие похолодания конечностей •отмечают при слабости сердца, а также анемиях.

Общее повышение температуры, когда кожа наощупь кажется горячей, наблюдают при лихорадках, тепловом ударе, сильном беспокойстве животного, например, при коликах, болезнях, связанных с возбуждением, а также резком усилении деятельности сердца. Повышения, ограниченные строго определёнными участками, сигнализируют о заболеваниях прикрытых кожей органов и тканей: плевры, глотки, мозговых оболочек.

Неравномерное распределение температуры кожи симметрических участков и парных органов является следствием местного •спазма сосудов. При лихорадках, особенно у крупного рогатого скота и лошадей, часто обнаруживают, что одно ухо наощупь горячее, в то время как другое холодно, как лёд. То же нередко наблюдают у крупного рогатого скота на основании рогов или конечностях.

Влажность кожи.

При ощупывании кожи, особенно на участках, прикрытых гривой и чолкой, рука испытывает своеобразное ощущение влажности, которое создаётся в результате постоянного испарения пота. При усиленном образовании пота, вследствие высокой внешней температуры, напряжения и т. д., испарения оказывается недостаточно для удаления всей массы секрета, пот смачивает шерсть и скопляется в виде капелек на поверхности кожи-животное потеет. Излюбленные места появления пота у лошади-внутренняя поверхность бедра, шея, пахи, срамная область, окружность ушей, глаз и ноздрей. В тех местах, где существует тргпие, например, на складках кожи, под сбруей, пот быстро сбивается в белую пену (лошадь в мыле), которая, высыхая, склеивает шерсть, делая её жёсткой и фестончатой. У крупного рогатого скота физиологическое потение наблюдается реже и является ограниченным, уступая в интенсивности потению лошади.

Если пот выделяется на совершенно холодную, вследствие обеднения кровью поверхностных сосудов, кожу, он становится холодным и противно липким. Выделение холодного пота-признак почти безнадёжного состояния, и наблюдается у лошади при разрывах желудка и кишечника, в состоянии коллапса, в последней стадии инфекционного энцефаломиэлита.

В числе патологических изменений следует отметить потение (гиперидроз) и сухость кожи.

Различают общее потение и ограниченное, или местное.

Общее потение наблюдается часто при септических лихорадках, заболеваниях, связанных с сильными болями (гемоглобинемия лошадей, колики), при тяжёлых одышках, заболеваниях сердца с расстройствами кровообращения, во время судорог, например, при столбняке, эпилепсии. Следует отметить критические поты в стадии падения температуры при контагиозной плевропневмонии, мыте, септических лихорадках, а также потение после впрыскивания адреналина, пилокарпина и салициловых препаратов.

Ограниченное потение проявляется увлажнением только определенных участков кожи. Чаще всего его связывают с травматическими повреждениями периферических нервов или воспалительными заболеваниями спинного мозга. Обильное выделение пота на боковых стенках груди при остром расширении желудка-тяжёлый симптом разрыва желудка.

Сухость кожи (анидроз), вследствие ограничения или полного-прекращения образования пота, наблюдается при истощении, особенно у старых животных, при обильной потере воды через почки, кишечник или вследствие постоянной рвоты, а также в течение лихорадок. Особого внимания заслуживает уменьшение секреции желез зеркальца крупного рогатого скота, пятачка у свиньи и носа у собаки, которое связывают с плохим самочувствием животного. Всегда влажная и холодная кожа этих участков при тяжёлых заболеваниях становится совершенно сухой и горячей, покрывается нередко корками и часто трескается. У крупного рогатого скота при определении состояния животного имеет значение величина отдельных капель (перлы), а также и та быстрота,. с которой они появляются после вытирания зеркальца полотенцем.

Упругость кожи.

Кожа молодых и здоровых, хорошо упитанных животных отличается высокой степенью эластичности; собранная в складку, она сейчас же расправляется и принимает прежний вид. При достаточном развитии подкожной клетчатки упругая кожа сообщает формам тела ту приятную округлость, а контурам ту нежность и законченность, которые отличают холеное и сытое животное. Это состояние постоянного напряжения кожи является следствием: а) скопления большого количества влаги-крови и лимфы-в сосудах кожи и межтканевых щелях (тургор кожи), б) свойств эластических и мышечных элементов кожи, а также в) состояния общего нервного тонуса. С уменьшением тургора кожи её упругость значительно понижается: она становится жёсткой, сухой и неэластичной, с трудом собирается в складки, которые расправляются медленно, иногда в течение -1/2 минуты. Особенно резко это выражено у крупного рогатого скота. Подобные быстро развивающиеся аномалии часто наблюдаются при тяжёлых, поносах, обильных кровоизлияниях, мучительной рвоте и, наконец, при коллапсе. С улучшением состояния животного кожа возвращает свой прежний тургор и вновь становится эластичной.

При хронических заболеваниях, наряду с понижением тургора и атрофией подкожной клетчатки, происходит атрофия и эластических элементов кожи, что приводит к более стойким расстройствам. Кожа становится как бы дублёной, мало подвижной при собирании в складку, что не всегда и не везде удаётся, издает характерный шум. Подобного рода изменения наблюдаются у крупного рогатого скота при эхинококкозе органов, лизухе, туберкулёзе, остеомаляции и паратуберкулезе.

Высшею степенью расстройства является полная потеря упругости, что наступает при хронических воспалениях самой кожи, например, при чесотке, демодикозе, затянувшейся экземе и т. д. Наряду с атрофией эластических волокон и подкожной клетчатки, хроническое раздражение сопровождается здесь разращением соединительной ткани с последующим её сморщиванием и ороговением верхнего слоя. Этого рода изменения представляют собой уже необратимый, процесс и не поддаются терапии.

Запах кожи. Постоянные процессы разложения кожного сала, пота и отслаивающегося эпидермиса, связанные с образованием летучих веществ, сообщают коже специфический для каждого вида домашних животных запах. Интенсивность его будет повышаться или падать в зависимости от ухода за кожей-чистки, обмывания, купания животного..

В качестве патологического симптома следует отметить появление запахов, не свойственных коже, а также их чрезмерную интенсивность. Сюда относятся: приятный запах ацетона при ацетонемии крупного рогатого скота, сладковатый, приторный запах при белом поносе и паратифе телят, трупный запах при штутгартской болезни собак и гангренозный при оспе овец, неприятный запах разлагающейся крови при тяжёлых формах чумы собак, запах мочи при разрыве мочевого пузыря собак и быков и, наконец, одуряющий вонючий запах при гангрене кожи.

Цвет кожи. Кожа овец, белых свиней, белых собак и кошек, а также птиц совершенно лишена пигмента и окрашена в нежный розовый цвет. Это даёт возможность подмечать на ней самые лёгкие изменения окраски, являющиеся следствием изменений количества и свойств циркулирующей крови. Кожа травоядных по большей части густо пигментирована и окрашена в тёмный грифельный цвет; исключение представляют только белые и пегие животные. При таких условиях характерные для болезненного процесса изменения окраски тканей у травоядных приходится искать на видимых слизистых оболочках. Из относящихся сюда расстройств большое значение имеют следующие: покраснение, побледнение кожи, цианоз и желтуха.

Покраснения кожи у домашних животных всегда являются ограниченными, захватывая лишь определённые участки её поверхности. По своему происхождению они разделяются на геморрагические и гинеремические. Определение характера покраснения имеет большое диагностическое значение, так как оно позволяет разграничить заболевания, с ним связанные.

Геморрагическиелюкраснения являются следствием кровоизлияний в кожу, на её поверхность или в подкожную клетчатку. Они часто имеют место при различных заболеваниях геморрагического диатеза и наблюдаются одновременно с геморрагиями на видимых слизистых оболочках. По своей форме и распространению геморрагические покраснения бывают то точечными, то полосчатыми (ветвистыми); в иных случаях они имеют форму различной величины пятен. Путём слияния отдельных очажков образуются иногда значительной величины пятна, распространяющиеся на громадные участки кожи.

Излюбленной локализацией кожных кровоизлияний являются те части поверхности тела, которые прикрыты тонкой и нежной кожей. Чаще всего их наблюдают на брюхе, на внутренней поверхности бёдер, на промежности, боковых поверхностях груди и брюха. Свежие кровоизлияния имеют красную или вишнёво-красную окраску; постепенно они делаются темнее и, в конце концов, становятся матово-грязными с желтоватым или зеленоватым оттенком. Чаще кожные кровоизлияния приходится наблюдать у свиней и собак. У свиней их обнаруживают при чуме и роже, сибирской язве, септицемии и скорбуте. У собак они развиваются при кроваво-пятнистой болезни и чуме. У лошади их иногда обнаруживают при morbus maculosus и инфекционной анемии.

При кровоизлияниях выступающая на поверхность кровь кожи, перемешиваясь с пылью и механическими частицами, быстро засыхает, превращаясь в чёрно-красные корки, как будто спаянные с поверхностью кожи.

Гиперемические покраснения кожи чаще бывают разлитыми и занимают иногда обширную часть поверхности тела. Причиной их возникновения является расширение сети кожных капилляров, в просвете которых вследствие этого скопляются значительные массы крови. В зависимости от свойств крови и сё количества, поражённые участки кожи при этом показывают интенсивно розовую, красную, яркокрасную, синеватую или тёмиосипюю окраску. От геморрагических они отличаются тем, что краснота, легко исчезает под давлением пальца, в то время как при геморрагиях она стойко держится. Чаще всего гиперемические покраснения наблюдают на тонкой и нежной коже свиней при таких заболеваниях, как рожа, септицемия, чума, антракс. Нередко причиной кожной гиперемии являются заболевания самой кожи. Сюда относятся различные кормовые сыпи (гречишная и клеверная болезни), экземы, чесотка, акароз собак.

Цианоз. Синеватое окрашивание кожи и слизистых оболочек получило название цианоза, или синюхи. Особенно резко бросается в глаза синюшная окраска пятачка, губ и ушей у свиней, тёмнокрасное окрашивание гребня у птиц (см. «Цианоз слизистых оболочек».

Бледность кожи часто приходится наблюдать у свиней и особенно поросят, в патологии которых она расценивается как очень важный клинический симптом. Смотря по интенсивности действия причины, кожные покровы становятся бледными, матово-бледными или молочно-белыми. Быстро появляющаяся мертвенная бледность кожи-обычное следствие кровоизлияний. У поросят и птиц её наблюдают при внутренних кровотечениях вследствие разрыва сосудов, разрыва паренхиматозных органов. Медленно развивающиеся по-бледнения кожи стоят обычно в связи с качественными изменениями крови - различного происхождения анемиями. У подсвинков постепенно усиливающаяся бледность кожи, иногда в массовом распространении, наблюдается при хронически протекающих инфекциях-энзоотической пневмонии, хронической форме чумы, паратифе, пиобациллёзе и дифтерите. У 2-3-недельных подсосков она указывает на уменьшение содержания в крови гемоглобина; причина-чаще всего минеральное голодание, недостаточное кормление, иногда такие заболевания, как белый понос, расстройства пищеварения.

Значительно реже причиной побледиеиия служит спазм сосудов кожи, как, например, при лихорадках в стадии повышенной температуры, при общем охлаждении. Кроме того, мертвенную бледность кожи наблюдают при слабости сердца вследствие уменьшения количества циркулирующей крови и компенсаторного сужения кожных сосудов, при коллапсе, в состоянии агонии, во время обмороков.

У других родов домашних животных соответствующие изменения легче подметить на слизистых оболочках, исследование которых в этом отношении выдвигается на первое место.

Желтуха представляет собой клинический симптомокомплекс, т. е. целый ряд клинических явлений, среди которых наиболее показательным оказывается жёлтое окрашивание-кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки, являющееся следствием имбибиции тканей жёлчными пигментами. Вторым основным симптомом желтухи считается повышение процентного содержания билирубина в крови-Билйрубинемия, Степень которой может быть весьма различной. При слабо выраженных желтухах, развившихся, например, в связи с катарами двенадцатиперстной кишки, количество билирубина у лошади с 0,5-1 мг на 100 куб. см сыворотки поднимается до 1,5-2 мг. При желтухах, развившихся в связи с некоторыми инфекциями, билйрубинемия выражена значительно сильнее. Наиболее резкие желтухи, когда содержание билирубина поднимается до 4-5 мг, наблюдают при morbus maculosus, отравлении S02, отравлении хвощом, пироплазмозе и нутталлиозе. Высшую стадию расстройств у лошади характеризует собой инфекционный энцефаломиэлит, при котором содержание билирубина доходит до 8-10-15 мг%. Интенсивность желтушного окрашивания кожи зависит всецело от степени билирубинемии. Значение желтухи по отношению к инфекционному эндефаломиэлиту состоит в том, что она является одним из наиболее ранних симптомов, обнаруживаемых ещё до момента появления комплекса нервных явлений. Всякое повышение содержания билирубина-свыше 100% нормы-превышает почечный порог для жёлчных пигментов, вследствие чего значительное их количество выбрасывается почкой в мочу, при исследовании которой нетрудно их обнаружить. Исключение представляют лишь гемолитические желтухи.

При сильных желтухах, вследствие токсического действия продуктов жёлчи на нервный аппарат, наблюдают обычно ряд функциональных расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата, органов пищеварения и нервной системы. Сюда относятся замедление сердечной деятельности, связанное обычно с усилением сердечного толчка и тонов, а также с резко выраженными аритмиями, замедление и углубление дыхания, ослабление аппетита и перистальтики, запоры, характерные изменения свойств фекалий; со стороны нервной системы - сонливость, вялость, раздражительность.

По происхождению различают желтухи: механическую, гемолитическую и паренхиматозную.

Механические желтухи развиваются вследствие различного рода сужений просвета жёлчных путей, которые приводят к застою жёлчи с последующим её всасыванием. Они наблюдаются при катарах двенадцатиперстной кишки, закупорках и сужениях жёлчных путей, сдавливании их извне.

Перенхиматозные желтухи стоят в связи с расстройством функции печёночных клеток; их наблюдают при различного рода поражениях печени воспалительного, дегенеративного или некротического характера. Сюда относятся желтухи инфекционного энцефаломиэлита, жёлтой атрофии печени, острых гепатитов.

Гемолитические желтухи связаны с гемолизом, возникающим вследствие действия циркулирующих в крови ядов. Несмотря на то, что печёночная клетка сохраняет при этом полностью свою функцию, тем не менее, вследствие превышения порога печени, не успевающей выделять образующийся в рэтикуло-эндотелиальной системе билирубин, создаётся билирубинемия, которая приводит к развитию характерного для желтухи комплекса явлений. Гемолитические желтухи наблюдают при инфлюэнце и крупозной пневмонии лошади, остром сапе, кровопаразитарных заболеваниях, morbus maculosus, отравлениях змеиным ялом, анафилаксиях, иктеро-гемоглобинурии рогатого скота.