Ветеринарная гинекология сельскохозяйственных животных
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.50 (2 Голоса)

Кисты яичников (Cystes Ovariorum)


Гинекологическая патология у самок плотоядных - Кисты яичников

Это полостные образования тканей яичников, проходящие из одного или двух неовулированных фолликулов (Фолликулярная киста), многих мелких недоразвитых фолликулов (Поликистозный яичник), или желтого тела (Лютеиновая киста). Киста всегда имеет капсулу, полость которой наполнена водянистым или слизистым содержимым. Внутренняя поверхность кисты имеет эпителиальный покров.

Этиология. Образованию кисты способствуют концентратный тип кормления, дефицит в рационе каротина, скармливание большого количества кислых кормов (жома, пивной дробины, барды), кормов, которые содержат много фитоэстрогенов, а также нарушение правил содержания животных (умышленное удержание от оплодотворения и пропуски осеменений). Возникновение кист возможно при хронических воспалительных процессах в органах размножения, недостаточности функции гипофиза и гипоталамуса.

Патогенез. Фолликулярная киста образуется с одной стороны при высокой концентрации ФСГ и эстрогенов, а с другой при снижении уровня ЛГ, окситоцина и простагландина в организме незадолго до того, как должна наступить овуляция. При таких условиях полость фолликула постепенно увеличивается, но овуляция не происходит, яйцеклетка подвергается дегенерации, а яйценосный бугорок разрушается. Наружная оболочка фолликула превращается в фиброзную капсулу кисты. Внутренний слой капсулы кисты сначала находится в состоянии гиперплазии и синтезирует много эстрогенов, которые вызывают состояние нимфомании (удлинение стадий возбуждения полового цикла чередуется с короткими паузами между ними).

Признаки. Гиперестрогения приводит к гиперпластическим процессам в матке.

Через некоторое время нимфомания может сменяться аритмичными половыми циклами, а затем анафродизией, так как гормональная активность кисты прекращается и наступает лютеинизация кисты. Клинически у многих коров наблюдается снижение упитанности и вирилизм, который характеризуется шилозадостью, гипертрофией шеи грудного пояса, западением крестцово-ягодичных связок, в результате чего появляются глубокие впадины между корнем хвоста и седалищными буграми.

При осмотре половых губ обращают внимание на их отечность, а иногда даже вывернутость. При вагинальном исследовании можно видеть полуоткрытый канал шейки матки, содержащий анормальный обильный секрет, отечность и увеличение наружного влагалища шейки матки. Путем ректального исследования находят атоническую матку, которая опускается в брюшную полость. Чаще всего фолликулярную кость диагностируют в правом яичнике, который пальпируется в виде туго-флюктуирующего безболезненного шарообразного образования величиной от шарика для настольного тенниса до мяча для большого тенниса (от 2,5 до 15 см в диаметре).

У кобылы фолликулярная киста характеризуется увеличением яичника в 1,5-2 раза по сравнению с гонадами в период стадии возбуждения полового цикла, когда они имеют средние размеры 6,8 х 3,9 х 3,8 см. В яичнике пальпируются флюктуирующие образования до 5 см в диаметре. В зависимости от размещения и величины кисты яичники меняют конфигурацию, принимая бобообразную, грушевидную или бугорчатую форму. Они флуктуируют. Регистрируется нимфомания.

Лечение. Перед лечением животных нужно прежде всего устранить причины, которые способствуют образованию кисты, то есть отрегулировать кормление, содержание (обеспечить дозированный контакт с самцом) и провести лечение сопутствующих гинекологических заболеваний.

Проводят мануальную терапию: массаж или раздавливание кисты. От последней манипуляции в последнее время отказываются по причинам ее невысокой эффективности, наличия лучших методов лечения и возможности развития оофорита или образования спаек. Раздавить можно только тонкостенную фолликулярную кисту. Для раздавливания кисты яичник обхватывают рукой, введенной через прямую кишку и сжимают, равномерно увеличивая силу надавливания до тех пор, пока не наступит разрыв капсулы. После раздавливания кисты яичниковую связку нужно на 5-7 минут зажать между указательным и средним пальцами, одновременно надавив мякотью большого пальца на образовавшееся углубление. Это делают для остановки возможного кровотечения. Эффективность, манипуляции будет выше, если в течение 4 суток подряд после нее назначить корове по 6 мл 1% раствора прогестерона, а на 5 сутки - 4000 ЕД ГСЖК или другого гонадотропина.

У коров пункция кисты является достаточно эффективной. Ее проводят через транспельвиальный доступ. Для проведения этой операции корову фиксируют в станке или в стойле, предварительно наложив налыгач на тазовые конечности выше скакательных суставов в виде восьмерки. Место прокола верхнего свода тазовой полости определяют со стороны пораженного яичника на пересечении двух линий, одна из которых проведена от маклока к корню хвоста, а вторая от мыса крестца (начало выступления крестцового отдела позвоночника) до седалищного бугорка. Кожу выстригают и обрабатывают 5%-ным раствором йода. Если поражен правый яичник, то левую руку вводят в прямую кишку (и наоборот, пользуются правой рукой при левостороннем поражении), находят его и подводят к верхнему своду таза, после чего правой рукой прокалывают кожу и стенку таза, а левой натыкают кистозный яичник на острие иглы. Используют иглу №1-121. Подсоединяют шприц объемом 20 мл и отсасывают кистозную жидкость, а из второго шприца вводят 1%-го раствор новокаина в объеме, который равняется объему отсосанной жидкости. Можно дополнительно инъецировать 3-5 мл этого же раствора новокаина в толщу не пораженного яичника и провести одно внутриаортальное введение 1%-го раствора новокаина.

Медикаментозное лечение коров, больных фолликулярной кистой рекомендуют проводить комплексно в 5 этапов.

1. Общестимулирующая терапия с использованием подкожной инъекции одного из тканевых препаратов: взвеси печени крупного рогатого скота, 0,5%-го раствора гумата натрия, 7%-го раствора ихтиола или аутокрови с обязательным назначением поливитаминного препарата.

2. Патогенетическая терапия.

3. Назначение гормонального препарата, который стимулирует выделение гипофизом ЛГ для лютеинизации кистозного фолликула. Это могут быть препараты Гн-РГ или ЛГ, Эффективность этой обработки можно контролировать на 10-12 сутки по образованию в яичнике желтого тела или по повышению концентрации прогестерона в крови;

4. Введение препарата лютеолитического действия на 11 сутки с начала лечения;

5. Стимуляция фолликулогенеза путем назначения фолликулотропных препаратов, начиная с 14 суток лечения.

Можно использовать ежедневные, на протяжении 7-8 суток, в/м введение 2-3 мл 2,5% - го раствора прогестерона с одновременным приемом внутрь 50-100 мг йодистого калия, а на 10-11 сутки лечения назначить ФСГ и простагландин. Йодистый калий можно использовать в/м в течение 5 суток в форме 5%-го водного раствора в нарастающих дозах (60, 80, 100, 120, 140 мл). Он стимулирует через щитовидную железу синтез ЛГ, под влиянием которого киста превращается в желтое тело, дегенерацию которого мы ускоряем простагландином, одновременно стимулируя фолликулогенез ФСГ.

Схема лечения коров и кобыл, которые имеют признаки нимфомании должна включать один из прогестагенных препаратов. С этой целью рекомендуем назначать в/в однократно прожест в дозе от 2 до 5 мл; он содержит прогестерон и витамин Е.

При лечении коров с фолликулярной кистой без признаков нимфомании можно использовать схему, которая состоит из однократного введения 200 мг прогестерона с последующим (через 11 суток) назначением 500 мкг эстрофана или другого простогландина.

Лечение кобыл с фолликулярной кистой проводят по таким же схемам. Можно использовать такую схему: 1 и 4 сутки - в/м по 500 мг 2,5% масляного раствора прогестерона; на 1 сутки также в/м 15-20 мл тривитамина, тривита или тетравита: 2 и 5 сутки - по 2-4 мл 0,5% раствора прозерина, 6 сутки - в/м 2-3 тыс МЕ гравогормона или ГСЖК. Инъекции прогестерона вызывают лютеинизацию и дистрофию кисты, а гравогормон, ГСЖК и прозерин на его фоне стимулируют образование фолликулов и проявление полового цикла.

Таблица 3 - Схема лечения коров, больных кистой яичника

Препарат

Способ введения

Доза

Дни лечения

1

2

3

4

5

11

14

1. Общестимулирующая терапия

Зав. печень КРС

П/ш

20мл

+

-

-

-

-

-

-

Тривит

В/ч

20 мл

+

-

-

-

-

-

-

2.Патогенетическая терапия

Новокаин 10%

В/ч

15 мл

+

-

-

-

+

-

-

3. Лютеолитики (на 1 и 11 сутки при лютеиновой и на 11 сутки при фолликулярной кисте)

Простагландин F2a эстрофан (Чехия) и др.

В/м

2 мл

+

-

-

-

-

-

-

4. Стимуляция выработки гипофизом ЛГ (лютеинизация костного фолликула)

Фертагил (Гн-РГ) (Голландия)

В/м

5 мл

+

-

-

-

-

-

-

Дирижистран (Гн-РГ) (Чехия)

В/м

250 мгк

+

-

-

-

-

-

-

Корулон (ЧГ) (Франция)

В/м

3000 ІО

+

-

-

-

-

-

-

Гн-РГ+ХГ (ФРН)

В/м

1 мг+ 1500 ІО

+

-

-

-

-

-

-

Оволон ТИО (ЛГ) (Россия)

В/м

3000 ІО

 

+

+

-

-

-

-

Сурфагон (Гн-РГ) (Украина)

В/м

25 мгк

+

+

+

-

-

+

-

Сурфагон (Гн-РГ) (Франция)

В/м

5 мл

+

-

-

-

-

-

-

5. Стимуляция фолликулогенеза (на 1 сутки при лютеиновой и на 14 сутки

При фолликулярной кисте)

Фолигон (ФСГ) (Франция)

В/м

1000 ІО

+

-

-

-

-

-

+

Фоликотропин (ФСГ) (Чехия)

В/м

40-80 IО

+

-

-

-

-

-

+

 

Кістозні ураження яєчника

Рис. 3 Кистозные поражения яичника (по А. П. Студенцову): А - крупнокистозный яичник коровы; Б - мелкокистозный яичник коровы; В - кистозный яичник свиньи; Г - киста яичника кошки; Д - капсула кисты яичника кошки.

 

Лютеиновая киста (Cysta Corporis Lutei)

Встречается у коров реже. Она развивается из периситентного желтого тела, неовулированного фолликула, который подвергся лютеинизации или из фолликулярной кисты в результате перерождения и разжижения центрально расположенных клеток желтого тела с образованием маленькой полости, в которой накапливается гомогенный секрет с небольшим содержанием прогестерона. Клинически проявляются анафродизией.

Диагностика. Различают лютеиновую кисту на основании анамнестических данных, анализа записей в "Журнале учета осеменений и отелов", клинических признаков и ректального исследования животного.

Признаки. При пальпации кисты желтого тела отмечают, что она имеет величину со сливу и более плотные стенки, которые мешают улавливанию отчетливой флюктуации этой кисты. Яичник, в котором развивается большая лютеиновая киста, приобретает шарообразную форму. Матка атоничная, дряблая. Часто можно поставить только предварительный диагноз на лютеиновую кисту. Основными основаниями для этого являются значительное увеличение яичника и анафродизия.

У кобыл при лютеиновой кисте матка слабо ригидная, а яичники увеличены в 2-4 раза. Киста в виде округлых толстостенных, туго флюктуирующих образований до 7 см в диаметре. Шейка матки уменьшена, закрыта, в цервикальном канале находится густая слизистая пробка. Регистрируют анафродизию.

Поскольку киста желтого тела развивается почти всегда в ассоциации с каким-то патологическим процессом, имеющим место в матке (хронический метрит, скрытый эндометрит, хроническая субинволюция матки), то лечение больных животных должно быть комплексным и состоять из назначения 4 групп препаратов:

1. Общестимулирующие (тканевый и поливитаминный препарат).

2. Патогенетическая терапия путем 2-3 внутрибрюшных или внутриаортальных инъекций 10-15 мл 1% раствора новокаина.

3. Один из простагландинов для рассасывания лютеальных клеток кисты.

4. Фоликотропный препарат для стимуляции фолликулогенеза.

Раздавливание кисты желтого тела практически невозможно, но можно делать массаж матки и яичников.

В случае, когда дифференциальный диагноз на кисту точно не может быть установлен, то рекомендуем объединять введение хорионического гонадотропина или Гн-РГ с двукратной инъекцией простогландина Ф-2-альфа через 10-12 суток. В первую же течку после такой обработки корову можно осеменять.


Поликистозные яичники



Это нарушение структуры и функции яичников в основе которого лежат расстройства процесса фолликулогенеза, которые сопровождаются ростом выделения ЛГ одновременно с уменьшением концентрации ФСГ, результатом чего является нарушение синтеза эстрогенов из андрогенов и активизация синтеза андрогенов. В таких условиях вместо формирования доминантного фолликула в яичниках начинается процесс кистозной атрезии полых фолликулов.

Причинами этой дисфункции яичников является необоснованное назначение эстрогенов, гонадотропинов, простагландинов для стимуляции половой функции, вызывания суперовуляции, синхронизации половых циклов, лечение животных, больных акушерскими и гинекологическими заболеваниями, завышение доз этих препаратов.

Признаки. Клиническое заболевание проявляется аритмичными половыми циклами, маскулинизацией. При ректальном исследовании находят яичник, вся поверхность которого неоднородна, напоминает на ощупь хрящ, с множеством мелких пузырьков величиной от зерна мака до зерна конопли достаточно плотной консистенции (мелко - кистозный яичник), или покрыта несколькими более крупными (размером от горошины до лесного ореха) округлыми бугорками. Яичник может быть болезненным, матка увеличенной, иметь плотную консистенцию и более толстые стенки.

Лечение. Животных с поликистозными яичниками считают непригодными для воспроизводства и выбраковывают. Но можно попробовать назначить кломифен в дозе 50 мг на 100 кг внутрь в течение 4-5 суток, лучше в проэструсе. Это стимулятор овуляции своеобразного действия, который обеспечивает необходимое соотношение и синхронность выделения ФСГ и ЛГ за счет восстановления механизмов положительной и отрицательной обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-овариальной системе.

По Логвинову Д. Д. в толщу поликистозного яичника вводят 3-5 мл 1% раствора новокаина.

Дополнительные материалы: