Гіпофункція (гіпотрофія) яєчників (Hypophunctio Ovariorum)

Це захворювання, проявляється зменшенням об’єму яєчників з ослабленням їх гормональної та генеративної функції і супроводжується неповноцінними статевими циклами або анафродизією.

Етіологія і патогенез. Основною причиною гіпофункції яєчників є пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-маткової системи. При цьому ріст примордіальних фолікулів не припиняється, але вторинні фолікули майже не розвиваються, а утворившись, зразу піддаються атрезії у зв'язку з дистрофічними процесами, що проходять у яєчниках і слизовій оболонці матки. Внутрішня тека таких фолікулів виражена слабо і в міру їх росту у ній розвиваються процеси атрофії, а гранульоза піддається дистрофії і редукції. Колагенізація тканин гонад і ослаблення окисно-відновних реакцій в ендометрії супроводжуються низькою скоротливою здатністю матки. Внаслідок цього статева активність порушується або зовсім припиняється, в статевих органах створюються несприятливі умови для транспорту сперміїв, імплантації зиготи і розвитку зародка. У корів з високою молочною продуктивністю може розвиватися “лактаційна гіпофункція” внаслідок гіперпролактинемії, при якій секреція і активність ФСГ знижуються, а яєчники знаходяться в афункціональному стані.

Найчастіше виникає у зимово-стійловий період при недостатній і неповноцінній годівлі (особливо за рівнем каротину), незадовільних умовах утримання (відсутність моціону, контакту з самцем, утримання у темних приміщеннях).

Діагностика. При встановленні діагнозу враховують данні анамнезу, записів у журналі штучного осіменіння корів і телиць, загального клінічного і гінекологічного дослідження

У розвитку гіпофункції яєчників умовно можна виділити три ступені:

1. Затримка початку яєчникової активності або післяродовий анеструс – може тривати протягом перших 30–45 діб після родів.

При ректальному дослідженні корови у цей час знаходять обидва яєчники розміром менше 2,0 х 1,5 х 1,5 см (від лісового горіха до невеликої сливи), приплюснуто-овальної форми, вони мають гладеньку поверхню без фолікулів і жовтих тіл та ущільнену консистенцію.

Функція яєчників кобил має сезонний характер з активізацією її у останні весняні та перші літні місяці і депресією в осінньо-зимовий період. Це супроводжується зміною величини яєчників (весною і влітку – 5,4 х 3,3 х 3,3 см, а восени та взимку — 4,2 х 2,4 х 2,6 см). Розміри і форма яєчників генетично обумовлені, залежать від наявності специфічних структур (фолікулів і жовтих тіл), що змінюються залежно від доби статевого циклу. У кобил гіпофункція яєчників характеризується зменшенням розміру гонад до 4,3 х 2,5 х 2,6 см, що призводить до погіршення у них стероїдогенезу (зниження показників прогестерону на 80% і естрадіолу на 38 % при низькому прогестероново-естрадіоловому співвідношенні порівняно з показниками у стадію зрівноваження статевого циклу). Яєчники мають бобоподібну форму, щільну консистенцію без розм'якшень та горбкувату поверхню без контуруючих фолікулів і жовтих тіл. Такі тварини знаходяться у стані анафродизії.

2. Неповноцінні (ановуляторні і аритмічні статеві цикли) — тривають від кількох тижнів до 2–3 місяців. У цей період цикли нормальної тривалості чергуються з подовженими і скороченими. Обидва яєчники пружно-еластичної консистенції, майже однакові за величиною (як лісовий горіх). Функціональна асиметрія яєчників на 4–5 добу після закінчення статевої охоти не виражена, а жовте тіло ні в одному з яєчників не пальпується, що свідчить про відсутність овуляції.

3. Афункціональний стан яєчників характеризується анафродизією, яка може реєструватися протягом кількох місяців. Яєчники величиною з горошину або лісовий горіх, гладенькі, щільної консистенції. Роги матки зменшені у 1,5 рази, слабо скорочуються (атрофія і гіпотонія матки). Слизова оболонка присінка піхви бліда і сухувата, не має блиску (результат низької концентрації естрогенів і прогестерону в організмі самки).

Лікування корів, хворих на гіпофункцію яєчників, залежить від ступеня розвитку патологічного процесу, терміну його перебігу, а також від основної причини. Перш за все потрібно нормалізувати умови годівлі, утримання та догляду. При дефіциті кормів у господарстві краще використовувати індивідуальний підхід, наприклад, закладаючи у годівниці концентровані корми і сіно окремо для тварин, які не приходять у стан статевої охоти. Після цього їх випускають на прогулянку раніше і згодовують закладені таким чином корми. Звертають увагу на достатність освітлення у корівнику, забезпечити проведення моціону, контакту з самцем.

При гіпофункції яєчників 1-го і 2-го ступенів ефективним є масаж статевих органів. Масаж матки і яєчників виконують по 5 хвилин 1 раз на добу протягом 3–5 діб через пряму кишку. Для цього яєчник охоплюють між великим, вказівним і середнім пальцями руки або між усіма пальцями і енергійно, але без значного натискування погладжують його поверхню, легенько розминаючи тканини, особливо у місцях ущільнень, починаючи з вільного краю і поступово переходять до зв'язок. Потім погладжують і розминають роги матки у напрямку від верхівок рогів до тіла і шийки матки. Масаж матки ефективний тому, що сприяє розширенню судин органа, покращує місцевий кровообіг і трофіку тканин, викликає звільнення простагландину, який стимулює матку і яєчники. Ефективним є також масаж клітора. Його виконують через нижній кут вульви. Для підвищення тонусу геніталій можна робити теплі ректальні ванни.

Медикаментозне лікування корів з гіпофункцією яєчників доцільно проводи у два етапи:

1. Спочатку провести курс загальностимулюючої терапії, до складу якої радимо обов'язково вводити один з тканинних препаратів і полівітамінний препарат.

2. Призначити один з гормональних препаратів для стимуляції фолікулогенезу.

Потрібно мати на увазі, що призначення гормональних препаратів виснаженим тваринам протипоказане. Призначаючи гормони, треба пам'ятати про їх різну дію на організм і враховувати це. Наприклад, синестрол — препарат естрогенних стероїдних статевих гормонів, прогестестерон — препарат з групи прогестагенів, дигітол — естрогенно-андрогенний препарат. Вони діють в основному на тканини мішені, якими є для них статеві органи. ГСЖК (гонадотропін сироватки жеребних кобил), гравогормон, гравотадж, сироватковий ганадоптропін (ГТ), прегмагон, фолігон, фолітропін, грофолон, фолікотропін, ФСГ-П, ФСГ - супер — це гонадотропні гормони, які діють в основному на яєчники, стимулюючи фолікуло - лютеогенез. Треба мати на увазі, що препарати гонадотропних гормонів мають різну ступінь очистки і різний вміст ФСГ і ЛГ. Наприклад, СЖК — сироватка крові жеребних кобил – препарат, неочищений від сторонніх білків може містити самі різні співвідношення ФСГ і ЛГ, тому інколи дає сторонні реакції у вигляді анафілаксії і не завжди стимулює фолікулогенез і овуляцію. Гравогормон — очищена від баластних білків і висушена СЖК. Найкращу ступінь очистки має американський препарат ФСГ-П. Крім сироваткових виробляють також хоріонічні гонадотропіни: ХГ, хорулон, гонадестрин — комбінований естрогеногонадотропний препарат; Гн-РГ, ресептал, цисторелін, диригістран, сурфагон — це препарати гіпоталамічного походження (нейрогормони), які діють на матку і яєчники через весь ланцюг стимуляції гіпоталамо-гіпофізарно-оваріально-маткової системи. Простагландин Ф-2-альфа — гормоноподібна речовина, яка діє як лютеолітик (розсмоктує клітини жовтого тіла яєчника) і міотонік (скорочує гладенькі м'язи матки). Відомі такі препарати простагландинів: естрофан, біоестрофан, еструмат, естуфалан, ензапрост, дінолітик, прозольвін, проставет, клатрапростін, альфабедил.

Нейрогормони при гіпофункції яєчників краще призначати після обробки тварин гонадотропіном, на фоні інволюції жовтих тіл і активізації росту фолікулів. Це підсилює їх овуляційний ефект. Оптимальною буде така схема: п/ш одноразово гравотадж у дозі 4000 м. о., а через 72 години – в/м диригістран у дозі 200 мкг. Вона ефективна для лікування при гіпофункції 1-го і 2-го ступеня. Кобилам призначають ресептал в/м двічі з інтервалом у 24 години по 5 мл. Крім цього, можна використовувати такі тканинні препарати:

— біостимульгін (препарат з плаценти) у дозі 25–30 мл підшкірно (п/ш );

— екстракт алоє у дозі 5 мл внутрішньом’язово (в/м);

— АСД фракція-2 у дозі 20 мл 4 % розчину разом з 5 мл 0,5 % розчину новокаїну (п/ш).

Введення тканинних препаратів і тривіту (тетравіту) можна повторювати через 7–10 діб. Із загально стимулюючих препаратів рекомендуємо згодовування тваринам протягом 10–15 діб по 20–30 мл екстракту елеутерокока.

Ефективною є стимуляція за такою схемою: на 1 і 2 добу лікування 2 мл 0,5% розчину прозерину п/ш, на 3 добу — СЖК або ГСЖК 2,5–3 тис. ОД в/м, на 1 і 7 добу лікування — 20 мл тривіту внутрішньочеревно (в/ч).

При гіпофункції яєчників 1–2 ступеня корові можна спочатку тричі з інтервалом 48 годин ввести прогестерон у дозі 100 мг, а на 7 добу — естрофан у дозі 500 мкг або інший простагландин Ф-2-альфа.

При афункціональному стані яєчників і вираженому зменшенні матки (атрофія) ефективною є така схема: на 1, 3 і 5 добу лікування — масляний 1% розчин прогестерону у дозі 10 мл в/м; на 1 і 7 — тривіт у дозі 20 мл в/ч або масляні концентрати вітамінів А і Є у дозах відповідно 200 тис. ОД на 100 кг маси тіла і 200 мг на 100 кг маси тіла в/м; на 7–8 добу — СЖК або ГСЖК в/м в комбінації з прозерином. Обробки полівітамінами або концентратами вітамінів А і Е бажано починати за 10 діб до призначення прогестерону.

Профілактика гіпофункції яєчників, викликаної аліментарними чинниками за Розум Л. М. має починатися з періоду вагітності. В перший день запуску проводять обов'язкове біохімічне дослідження крові і з урахуванням його результатів вирівнюють раціон за всіма поживними і біологічно активними речовинами. При цьому кількість високо дефіцитних речовин у сироватці крові необхідно заміщувати підвищенням їх вмісту у раціоні на 25% від рекомендованих норм годівлі. Протягом усього сухостійного і післяродового періоду доцільно використовувати мінеральні речовини і мікроелементи. Тільки у сухостійний період є можливість поповнити організм поживними речовинами витраченими з молоком у період лактації і створити запас біологічно активних компонентів необхідних для нормального розвитку плода, перебігу родів і післяродового періоду, а також для своєчасного і повноцінного формування стадії збудження статевого циклу.

Якщо неможливо забезпечити потребу корів і нетелей у каротині, вітамінах А і Е за рахунок кормів раціону, необхідно застосувати їх препарати. У зимовостійловий період сухостійним, новотільним і осімененим коровам щоденно згодовувати разом із зерновими концкормами до 160 тис МО крісталічного вітаміну А (мікровіту) чи до 90 мг мікробного бета-каротину. Регулярно треба проводити внутрішньм'язові, а краще виутршньочеревинні введення олійного розчину вітаїміну А (250–500 тис. МО), тривітаміну (15–20 мл) або тетравіту.