Фолликулярный конъюнктивит у собак. Сравнение оперативного и медикаментозного методов лечения

Значение органа зрения для животного организма огромно, так как он находится в непрерывной связи с окружающей внешней средой, представляя с ней неразрывное единство. [1]

Болезни, приводящие к нарушению функции зрения, делают животное беззащитным, не приспособленным к борьбе за существование. [2]

Такие болезни сопровождаются истощением животных и снижением продуктивности. Животные с патологией глаз и их придаточных органов становятся экономически не выгодными для хозяев и хозяйств, потому что требуют специального ухода и могут стать причиной некоторых экстремальных, даже трагических ситуаций. [3]

Воспалительные заболевания конъюнктивы и роговицы занимают первое место по частоте обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу, что составляет более половины всей глазной патологии. [3]

В конъюнктивальном мешке при совершенно нормальных условиях находятся в латентном состоянии различные микроорганизмы, в том числе гноеродные, поскольку глаз является открытой системой, сообщающейся с внешней средой. При малейшем нарушении "status quo" агрессивность микроорганизмов усиливается, и они могут стать непосредственными возбудителями воспалительного процесса. [3,4]

Фолликулярный конъюнктивит - хроническое воспаление конъюнктивы, при котором поражаются лимфатические фолликулы на внутренней поверхности третьего века, реже с наружной стороны и нижнего свода конъюнктивы. [5,6]

Это наиболее частая форма конъюнктивита у молодых собак и реже кошек.[1,5,6]

Сложность патогенеза фолликулярного конъюнктивита, основанного на воспалении лимфатических фолликулов, что приводит к их гиперплазии, а также большая возможность перехода процесса в аденому третьего века, обуславливают и сложность терапии данного заболевания.[2,7]

Длительное течение болезни ведет к патологическим изменениям тканей конъюнктивы, присоединению токсико-аллергического и аутоиммунного компонентов, что усугубляет течение процесса и в значительной мере осложняет и затягивает лечение. [7]

В настоящее время предложено множество препаратов и методов лечения фолликулярного конъюнктивита, что предполагает оперативное вмешательство и/или применение новых схем лечения.

Перед нами была поставлена задача разработать схему консервативного лечения фолликулярного конъюнктивита у собак, а также сравнить эффективность оперативного и консервативного методов лечения фолликулярного конъюнктивита.

Материал и методы исследования. Объектами для исследования были больные собаки различных пород, возраста с патологией органа зрения и прилегающих тканей, поступившие в клинику кафедры хирургии и акушерства ЮФ "КАТУ" НАУ, а также клиники г. Симферополя.

Всех больных животных подвергали общему клиническому обследованию с определением температуры тела, частоты пульса и дыхательных движений. У собак с клиническими признаками поражения зрительного анализатора проводили осмотр и пальпацию глаза и окружающих тканей. Перед осмотром конъюнктивальный мешок орошали 0,002%-м раствором фурациллина, обладающим антимикробным действием, поверхность глаза обрабатывали 2%-м раствором лидокаина и при помощи анатомического пинцета выворачивали наружу внутреннюю поверхность третьего века с целью обнаружения воспаленных, увеличенных в размере лимфатических фолликулов.

Диагноз на фолликулярный конъюнктивит ставили при следующих клинических признаках: отек третьего века, хемоз, наличие увеличенных в размере лимфатических фолликулов с внутренней части конъюнктивы третьего века (со стороны глазного яблока), истечение слизистого или слизисто-гнойного экссудата из внутреннего угла глаза, болезненность век, наличие корочек засохшего экссудата на их поверхности, воспаление роговицы, поверхностная (конъюнктивальная) или перикорнеальная инъекция сосудов. В дополнение к вышеуказанным признакам отмечали светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, отсутствие истечения экссудата, зуд.

Для проведения исследования нами было отобрано 15 собак различного возраста, пола, породы с примерно одинаковыми клиническими признаками фолликулярного конъюнктивита. Этих животных разделили на две группы. Контрольную группу - 8 животных - лечили по следующей схеме:

1. Проводили инстилляции 30%-го раствора сульфацила натрия (альбуцид) по 3-4 капли 3 раза в день. Он относится к препаратам сульфаниламидной группы, инстилляции проводили с целью профилактики распространения воспалительного процесса на другие части глаза и лечения гнойного воспаления конъюнктивы.

2. Применяли раствор дексаметазона 0,1%-й (глазные капли) 2 раза в день по 2-3 капли. Препарат относится к группе глюкокортикоидов, обладает местным противовоспалительным, противоэргическим, антибактериальным действием. Местно уменьшает боль, светобоязнь, слезотечение, чувство жжения.

3. 1%-ю глазную тетрациклиновую мазь закладывали в конъюнктивальный мешок, она обладает бактериостатическим действием, эффективна при борьбе с Г- и Г+ бактериями, а также вирусами и грибами.

4. Гидрокортизоновую 0,5%-ю глазную мазь также закладывали в конъюнктивальный мешок. Препарат относится к группе глюкокортикостероидов, обладает противовоспалительным, антиаллергическим, противотечным и устраняющим зуд действием.

5. Риботан применяли внутримышечно 1 раз в 5 дней в количестве 1 мл. Препарат обладает широким спектром биологической активности: ускоряет процессы регенерации, стимулирует факторы естественной резистентности, фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов.

Второй (опытной) группе также назначили 30%-й раствор сульфацила натрия, 0,1%-й раствор дексаметазона, тетрациклиновую, гидрокортизоновую мази и риботан по вышеуказанной схеме, а также осуществили скарификацию лимфатических фолликулов ложкой Фолькмана. Цель - разрушить гистогематический барьер лимфатических фолликулов, препятствующих проникновению внутрь лекарственных средств.

Скарификацию выполняли следующим образом: животным вводили ксилазин в дозе 1-2 мг на 1 кг живого веса (дозировка по действующему веществу), осуществляя рауш-наркоз, чтобы обеспечить спокойную обстановку во время проведения кюретажа. Конъюнктивальный мешок орошали 0,002%-м раствором фурациллина с целью удаления экссудата и патогенной микрофлоры, скопившихся на поверхности конъюнктивы. Животных фиксировали в боковом лежачем положении. На поверхность глаза инстиллировали 2%-й раствор лидокаина, через 3-5 минут анатомическим пинцетом захватывали третье веко, выворачивали его наружу и ложкой Фолькмана проводили кюретаж внутренней поверхности третьего века. При возникновении кровотечения к третьему веку прикладывали ватный тампон, смоченный раствором адреналина в концентрации 1:1000.

Наблюдение за животными осуществляли на 3, 7, 14, 17, 20 и 25 дни после начала лечения.

Эффективность лечения оценивали по изменению или исчезновению клинических признаков.

Результаты собственных исследований. За период 2006-2008 гг. в клинике кафедры хирургии и акушерства ЮФ "КАТУ" НАУ, а также клиниках г. Симферополя было принято 2235 собак с болезнями неинфекционной природы, из них с заболеваниями глаз - 257 животных, что составило 11,5% от общего числа. Наиболее распространенным заболеванием явился конъюнктивит 125 животных - 48,6%. Второе место занял кератит - 44 собаки - 17,0%. Нами было зафиксировано 15 животных (5,8%) с фолликулярным конъюнктивитом. На основании общих клинических исследований было установлено, что фолликулярный конъюнктивит чаще является следствием хронических конъюнктивитов.

При исследовании области глаз обнаружили следующие клинические признаки: увеличение в размере третьего века у 12-ти (80%) собак, на внутренней его поверхности наличие воспаленных, увеличенных в размере лимфатических фолликулов отметили у всех животных (100%), истечение слизистого экссудата из внутреннего угла глаза в 8-ми (53,3%), слизисто-гнойного - у 6-ти (40%) собак. Наблюдали блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, гиперемию конъюнктивы в 8-ми (53,3%) животных.

Для проведения опыта нам удалось подобрать собак одного возраста и породы. Собак первой (контрольной) группы в количестве 8-ми животных, возраст которых составлял от 1 до 5 лет, лечили по указанной выше схеме.

Общими признаками фолликулярного конъюнктивита у собак этой группы были: увеличение в объеме третьего века, на внутренней его поверхности наличие увеличенных в размере лимфатических фолликулов, истечения слизистого или слизисто-гнойного экссудата, эписклеральная и перикорнеальная инъекция сосудов, помутнение роговицы в медиальном углу глаза серо-дымчатого цвета, гиперемия конъюнктивы век, умеренно выраженный блефароспазм, слабая болезненность в области глаза, наличие корочек засохшего экссудата на поверхности век.

Общее состояние животных было удовлетворительным, аппетит сохранен, животные активно поедали корм, признаков общего заболевания не отмечали. Температура тела составляла 38,8+/-0,5 град.С, пульс - 66,4+/-3,8 уд/мин, дыхание - 23,2+/-3,2 дых. дв/мин.

Наблюдение за животными осуществляли на 3, 7, 14, 17, 20 и 25 дни после начала лечения.

На 3-й день наблюдали небольшое увеличение воспалительной реакции, что проявлялось увеличением количества истечений из внутреннего угла глаза слизистого характера, болезненность, отек третьего века, увеличение в размере лимфатических фолликулов. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 38,2+/-0,4 град.С, пульс 72,4+/-4,2 уд/мин, дыхание 24+/-0,2 дых. дв/мин.

На 7-й день установили уменьшение светобоязни, слезотечения, блефароспазм менее выражен. На внутренней поверхности третьего века наблюдали наличие увеличенных в размере лимфатических фолликулов розового, розово-красного цвета. Помутнение роговицы менее выражено.

На 10-й день отметили, что болезненность, отек конъюнктивы уменьшились, слизисто-гнойный экссудат стал более прозрачным. У 2 собак с воспалением роговицы уменьшилось ее помутнение. Температура тела у животных была в пределах 38,4+/-0,4 град.С, пульс 60,2+/-4,3 уд/мин, дыхание 24+/-0,4 дых. дв/мин.

На 14-й день после начала лечения установили уменьшение гиперемии, болезненности конъюнктивы третьего века, уменьшение его в объеме. Эписклеральная, перикорнеальная инъекция сосудов слабо выражена. Общие клинические признаки находились в пределах нормы.

На 17-й день зафиксировали, что у одной собаки возобновились светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. Отсутствие таких признаков установили у 6-ти собак, незначительное выделение слизистого экссудата отметили у 7 животных. Полное восстановление конъюнктивы у одной собаки.

На 20-й день установили полное исчезновение клинических признаков, характерных для фолликулярного конъюнктивита у 5-ти собак. У одного животного третье веко сильно увеличилось в объеме, приобрело розовый цвет, отметили блефароспазм, светобоязнь, обильное истечение слизистого экссудата. Температура тела составила 38,6+/-0,4 град.С, пульс 64,5+/-5,2 уд/мин, дыхание 22,4+/-4,2 дых. дв/мин.

На 25-й день после начала лечения отметили, что полное восстановление конъюнктивы третьего века, исчезновение лимфатических фолликулов произошло у 6-ти собак (75%). У одного животного наблюдали блефароспазм, светобоязнь, обильное выделение слизистого экссудата из внутреннего угла глаза, увеличение в объеме третьего века, его гиперемию, болезненность, на внутренней поверхности наличие увеличенных в размере лимфатических фолликулов розового цвета. У одной собаки - истечения слизистого экссудата из угла глаза в небольшом количестве, третье веко несколько увеличено в размере, на внутренней поверхности наличие лимфатических фолликулов желтоватого цвета, на роговице слабовыраженные признаки помутнения дымчатого цвета.

Во второй (опытной) группе, в которую вошли 7 собак с фолликулярным конъюнктивитом, дополнительно применяли кюретаж фолликулов ложкой Фолькмана по вышеописанной методике.

При первоначальном обследовании данной группы животных отметили, что общее состояние у 6 собак было удовлетворительным, шерстный покров гладкий, блестящий, аппетит сохранен, признаков общего заболевания не выявили. Температура тела животных опытной группы составила 38,4+/-0,6 град.С, пульс 65,6+/-4,2 уд/мин, дыхание 18,4+/-3,6 дых. дв/мин.

При обследовании глаз у всех животных установили увеличение в объеме третьего века, на внутренней его поверхности наличие воспаленных, увеличенных в размере лимфатических фолликулов розово-красного цвета. Отмечали истечения слизистого, слизисто-гнойного экссудата из внутреннего угла глаза, эписклеральную и перикорнеальную инъекцию сосудов у двух собак, помутнение роговицы у 3-х. У всех животных выражен умеренный блефароспазм, светобоязнь.

На 3-й день после начала лечения установили, что признаки воспаления усилились, а именно: наблюдали сильный блефароспазм, светобоязнь, обильное выделение экссудата с примесью крови, отек век, отек конъюнктивы третьего века, его гиперемию, болезненность. Эписклеральная инъекция сосудов стала более выражена по сравнению с первоначальным обследованием. Температура тела находилась в пределах 38,6+/-0,4 град.С, пульс 60,5+/-4,4 уд/мин, дыхание 22,5+/-0,4 дых. дв/мин.

На 7-й день у пяти собак отмечали снижение признаков воспаления в области глаз. Уменьшилось проявление блефароспазма, светобоязни. Выделение экссудата слизистого характера и с примесью крови отмечали у пяти животных. Уменьшение отека, гиперемии, болезненности конъюнктивы третьего века отмечали у 4-х. Температура тела находилась в пределах 38,4+/-0,2 град.С, пульс 60,5+/-4,2 уд/мин, дыхание 21,2+/-0,4 дых. дв/мин.

На 10-й день отметили уменьшение светобоязни, блефароспазма у всех животных, уменьшение выделения экссудата слизистого характера у 5-ти. Уменьшение отека, гиперемии, болезненности третьего века у 6-ти животных. Отсутствие эписклеральной инъекции сосудов у 2-х собак, отсутствие помутнения роговицы у одной. Общее состояние удовлетворительное, аппетит сохранен.

На 14-й день выявили отсутствие светобоязни, блефароспазма, выделения экссудата у 4-х собак, отметили полное восстановление конъюнктивы третьего века. У 2-х животных отсутствовало помутнение роговицы, у одного - слабо выражено. Уменьшение отека, болезненности, гиперемии конъюнктивы третьего века отметили у 3-х собак. Общие клинические признаки были в пределах нормы.

На 17-й день наблюдали полное восстановление конъюнктивы третьего века, отсутствие признаков воспаления конъюнктивы у шести животных (85,7%). У одной собаки отметили гиперемию конъюнктивы третьего века, незначительное выделение экссудата слизистого характера из внутреннего угла глаза. Общее состояние у всех животных было удовлетворительным. Температура тела 38,2+/-0,4 град.С, пульс в пределах 60,2+/-4,2 уд/мин, дыхание 20,6+/-0,4 дых. дв/мин.

Таким образом, можно сделать вывод, что применение кюретажа лимфатических фолликулов на внутренней поверхности третьего века в комплексном лечении фолликулярного конъюнктивита обеспечило выздоровление у 85,7% собак на четырнадцатый-семнадцатый день после начала лечения, в то время как в контрольной группе на двадцатый-двадцать пятый день у 75% животных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Копенкин Е. П. Болезни глаз. - М.: ЗооМетВет, 2002. - 274 с.

2. Лебедев А. В., Черванев В. А. Ветеринарная офтальмология. - М.: Колос. - 2004. - 200 с.

3. Шилкин А. Г. Гнойные язвы роговицы у собак и кошек // Ветеринария. - 2004. - N5. - С. 53.

4. Черкай З. Н., Шебиц Х., Брасс В. Применение капель с анандином при конъюнктивите у кошек // Ветеринария. - 2007. - N5. - С.57.

5. Стекольников А. А. Кормление и болезни собак и кошек. Диетическая терапия. - СПб.: Изд-во "Лань". - 2005. - 608 с.

6. Ниманд Х. Г., Сутер П. Б. Болезни собак. - Москва: Аквариум, 2001. - 540 с.

7. Паршин А. А., Соболев В. А., Созинов В. А. Хирургические операции у собак и кошек. - М.: Аквариум, 2003. - 232 с.

Масленникова Ю. Б.