Строение сердца
Сердце - Мышечный орган, который вследствие ритмических сокращений Обеспечивает циркуляцию крови В сосудистой системе. Оно вырабатывает также Гормон - Предсердный натриуретический фактор. В состав Стенки сердца Входят три оболочки: 1) внутренняя - Эндокард, 2) средняя - Миокард И 3) наружная - Эпикард. Фиброзный "скелет" сердца служит опорой клапанам и местом прикрепления кардиомиоцитов.
1. Эндокард Выстлан Эндотелием, Под которым расположен соединительнотканный Субэндотелиальный слой. Еще глубже залегает Мышечно-эластический слой, Содержащий гладкомышечные клетки и эластические волокна. Наружный соединительнотканный слой Связьюает эндокард с миокардом и непосредственно переходит в соединительную ткань последнего.
2. Миокард - Самая толстая оболочка стенки сердца - состоит из Кардиомиоцитов, Объединенных в Функциональные волокна, Которые образуют слои, спиралевидно окружающие камеры сердца. Между волокнами располагается соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. Кардиомиоциты разделяют на три типа: Сократительные, проводящие и секреторные (эндокринные).
Сократительные (рабочие) кардиомиоциты Образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра (часто полиплоидные) в центральной части и миофибриллы по периферии, соединены друг с другом в области Вставочных дисков И связаны в единую трехмерную сеть благодаря наличию Анастомозов. Их форма в желудочках цилиндрическая, в предсердиях - неправильная, часто отростчатая. Они могут резко гипертрофироваться при длительной повышенной нагрузке.
Проводящие кардиомиоциты Обеспечивают ритмическое координированное сокращение различных отделов сердца благодаря способности к Генерации И Быстрому проведению Электрических импульсов. Образование импульса происходит в Синусном узле, Откуда он по специализированным путям передается в предсердия и Атриовентрикулярный узел. В последнем импульс задерживается на 0.04 с, после чего быстро распространяется по Атриовентрикулярному Пучку Гиса и его ветвям К рабочим к рдиомиоцитам желудочков. Проводящие кардиомиоциты Разделяются (3 Три Типа: (1) Р-клетки, (2) переходные Клетки и (3) клетки Пуркинье.
(1) Р-клетки (от английских слов pale - бледный и pacemaker - водителе ритма) - светлые, мелкие, отростчатые, с небольшим содержанием слабо ориентированных миофибрилл и крупными ядрами. Эти клетки встречаются в синусном и узлах и межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца.
(2) переходные клетки - По строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардио-миоцитами. Встречаются преимущественно в узлах, но проникают и в прилежащие участки предсердий.
(3) клетки Пуркинье - Светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов, содержат мало неупорядоченно расположенных миофибрилл; часто лежат пучками. Эти клетки численно преобладают в пучке Гиса и его ветвях, встречаются по периферии узлов. Образуют звено связи между переходными клетками другими типами клеток миокарда.
Секреторные кардиомиоциты Располагаются в предсердиях. Это - клетки отростчатой формы, со слабо развитым сократительным и значительно развитым Синтетическим аппаратом. В цитоплазме располагаются плотные гранулы, содержащие гормон - предсердный натри-уретический фактор (пептид) - ПНФ (ПНП). Попав в кровь, ПНФ приносится к органам-мишеням - почкам, надпочечникам, головному мозгу и др. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза, натриуреза, расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона, кортизола, вазопрессина, снижение АД. Секреция ПНФ резко усилена у больных с Коронарной недостаточностью И Гипертонической болезнью.
3. Эпикард Покрыт Мезотелием, Под которым располагается Рыхлая волокнистая соединительная ткань, Содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может иметься в значительном количестве Жировая ткань. Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда; париетальный листок также имеет строение серозной оболочки и обращен к висцеральному слоем мезотелия. Гладкие влажные поверхности париетального и висцерального листков легко скользят друг по другу при сокращении сердца. При повреждении мезотелия (обычно вследствие воспалительного процесса - Перикардита. За счет образующихся между листками соединительнотканных спаек деятельность сердца может существенно нарушаться.
"Скелет" сердца . Играет роль опорной структуры: к нему прикреплено большинство мышечных волокон, с ним связаны клапаны сердца. Он состоит из плотной волокнистой соединительной ткани с участками хрящевой и образован мембранной перегородкой, фиброзными треугольниками и кольцами.
Клапаны сердца. Состоят из основы, образованной плотной волокнистой тканью (содержащей коллагеновые и эластические волокна) и покрытой на обеих поверхностях эндотелием. Основания клапанов прикреплены к фиброзным кольцам.
