Кардиоваскулярные явления при заболеваниях почек
В тесной связи С Заболеваниями почек, обусловливающими резкое расстройство их функции, стоят кардиоваскулярные явления, получившие название сердечно-сосудистого синдрома. В их ряду, бесспорно, первое место принадлежит гипертонии, или гипертенсии, причиной которой, по Эппингеру, при заболеваниях почечной паренхимы является настоятельная необходимость улучшить кровообращение в почках, чтобы поднять их падающую функцию. Для этого необходимо не только усилить работу сердца, но и ускорить продвижение крови в сосудах. Под действием обоих факторов кровяное давление резко повышается, давая в течение болезни колебания в пределах 150-250-300 мм ртутного столба. Особенно резкие гипертонии наблюдают при первичной сморщенной почке.
Следствием повышения кровяного давления в аорте является акцентуирование второго тона аорты, который нередко оказывается расщеплённым или раздвоённым. При утомлении сердечной мышцы иногда обнаруживают ритм галопа, пульс при этом чрезвычайно твёрдый, иногда проволочный и малый.
Продолжительное повышение препятствий к продвижению тока крови на периферии приводит к гипертрофии сердечной мышцы, которая не всегда ограничивается одним левым желудочком, вызывая нередко соответствующее увеличение и правого. Опыт показывает, что в иных случаях гипертрофия может развиваться в течение очень короткого времени.
Склеротические изменения кровеносных сосудов некоторых областей при одновременном повышении кровяного давления приводят часто к кровоизлияниям из носа, иногда в желудок, полость кишечника, почку; особенно опасны мозговые кровотечения, которые быстро приводят к смерти.
У человека, кроме того, при хронических заболеваниях почек наблюдают целый ряд чисто субъективных явлений, которые делают больного инвалидом.
В клинике нефритов кардиоваскулярные явления занимают очень видное место, выступая иногда в настолько резкой форме, что совершенно затемняют чисто ренальные симптомы. Во многих случаях они становятся угрожающими, побуждая концентрировать на них всё внимание. Диагностическая ценность особенно повышается тем, что они наблюдаются нередко в самых начальных стадиях страдания.
