Фармакология и рецептура

1. Понятие о лечении как направленной коррекции физиологических нарушений в организме. Польза и риск при использовании лекарств. Основания для их применения. Оценка безопасности.

Фармакология - теоретическая основа фармакотерапии.

Основания для применения лекарств:

1) для коррекции и устранения причины заболевания

2) при недостаточности профилактических средств

3) по жизненным показаниям

4) очевидная необходимость, основанная на уровне знаний и опыте

5) стремление к повышению качества жизни

Польза при назначении лекарств:

1) коррекция или устранение причины заболевания

2) облегчение симптомов заболевания при невозможности его лечения

3) замещение лекарственными веществами естественных БАВ, не вырабатываемых организмов в достаточном количестве

4) осуществление профилактики заболеваний (вакцины и др.)

Риск - вероятность того, что результатом воздействия будет вред или ущерб; равен отношению числа неблагоприятных (аверсивных) событий к численности группы риска.

Категории риска при назначении лекарств:

А) неприемлемый (вред > пользы)

Б) приемлемый (польза > вреда)

В) незначительный (105 - уровень безопасности)

Г) осознанный

Оценка безопасности ЛС начинается на уровне химических лабораторий, синтезирующих ЛС. Доклиническую оценку безопасности ЛС проводит Минздрав, FDA и т. д. Если ЛС успешно проходит данный этап, начинается его клиническая оценка, состоящая из четырех фаз: I фаза - оценка переносимости на здоровых добровольцах 20-25 лет, II фаза - на больных добровольцах численностью менее 100 человек, страдающих определенным заболеванием, III фаза - мультицентровые клинические исследования на больших группах людей (до 1000 человек), IV фаза - мониторинг препарата на протяжении 5 лет после его официального разрешения. Если ЛС успешно проходит все эти фазы, оно считается безопасным.

Сущность фармакологии как науки.

Разделы и области современной фармакологии. Основные термины и понятия фармакологии - фармакологическая активность, действие, эффективность химических веществ.

Фармакология - наука о лекарствах во всех аспектах - теоретическая основа терапии:

А) наука о взаимодействии химических веществ с живыми системами

Б) наука об управлении процессами жизнедеятельности организма с помощью химических веществ.

Разделы современной фармакологии:

1) Фармакодинамика - изучает а) воздействие ЛС на организм человека, б) взаимодействие различных ЛС в организме при одновременном их назначении, в) влияние возраста и различных заболеваний на действие ЛС

2) Фармакокинетика - изучает всасывание, распределение, метаболизм и экскрецию ЛС (т. е. как организм больного реагирует на ЛС)

3) Фармакогенетика - изучает роль генетических факторов в формировании фармакологического ответа организма на ЛС

4) Фармакоэкономика - оценивает результаты использования и стоимость ЛС для принятия решения о последующем их практическом применении

5) Фармакоэпидемиология - изучает применение ЛС и их эффекты на уровне популяций или больших групп людей для обеспечения применения наиболее эффективных и безопасных ЛС

Фармакологическая (биологическая) активность - свойство вещества вызывать изменения в биосистеме (организме человека). Фармакологические вещества = биологически активные вещества (БАВ)

Фармакологическое действие - влияние ЛС на объект и его мишени

Фармакологический эффект - результат действия вещества в организме (модификация физиологических, биохимических процессов, морфологических структур) - количественное, но не качественное изменение в состоянии биосистем (клеток, тканей, органов).

Эффективность ЛС - способность ЛС вызывать определенные необходимые в данном случае фармакологические эффекты в организме. Оценивается на основе "существенных доказательств" - адекватных хорошо контролируемых исследований и клинических испытаний, проводимых экспертами с соответствующей научной подготовкой и опытом в исследовании лекарств данного типа {FDA}

Центральный постулат фармакокинетики концентрация лекарства в крови - основной параметр для управления терапевтическим эффектом. Задачи, решаемые на основании знания этого постулата.

Центральный постулат (догма) фармакокинетики: концентрация ЛВ в плазме крови детерминирует (количественно определяет) фармакологический эффект.

В большинстве случаев скорость всасывания, распределения, метаболизма и экскреции ЛС пропорциональна их концентрации в плазме крови (подчиняется закону действующих масс), поэтому зная ее возможно:

1) определить период полуэлиминации (для ЛС с кинетикой первого порядка)

2) объяснить длительность некоторых токсических эффектов ЛС (для ЛС в высоких дозах с кинетикой насыщения)

3) рассчитать загрузочную и поддерживающие дозы ЛС, необходимые для обеспечения адекватного терапевтического действия