Документация клинической работы
ДОКУМЕНТАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Больных животных, которых подвергают клиническому исследованию и лечению, записывают в журнал регистрации больных животных.
Форма журнала регистрации больных животных (Четная страница)
|
Порядковый номер |
Число и месяц поступления животных |
Хозяйство (ферма) Фамилия и инициалы владельца животного, адрес |
Вид, пол, возраст, кличка или N животного |
Дата заболевания |
Диагноз болезни |
||
|
Первичного учета |
Повторных больных |
Первичный |
Окончательный |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
(Нечетная страница)
|
Дополнительные исследования, клинические признаки, лечебная помощь, рекомендации |
Конец болезни, дата |
Особые отметки, фамилия специалиста, проводившего лечение |
|
9 |
10 |
11 |
На особо ценное племенное или высокопродуктивное больное животное, находящееся на стационарном лечении, кроме записей в журнале регистрации больных животных ведут историю болезни.
История болезни - основной клинический документ для записи проведенных исследований и лечения животных.
Единой формы истории болезни нет. Поэтому каждое учебное заведение в большинстве случаев рекомендует студентам свою форму. Истории болезни бывают ординаторские и академические. Ординаторская история - это печатные бланки с перечнем вопросов, на которые лицо, проводящее лечение, дает ответы.
В академической истории болезни, кроме вопросов, перечисленных в ординаторской, должно быть подробно описано: определение сути болезни, этиология, ее патогенез, дифференциация от подобных заболеваний, обоснование поставленного диагноза, заключение, а также указана использованная литература.
