Скрытый (субклинический) эндометрит - это одна из форм хронического катарального эндометрита, не имеющая четко выраженных клинических признаков.

Причины. У коров возникает вследствие превращения послеродовым эндометритом, гипотонией, атонией и субинволюцией матки, после задержки последа и других осложнений родов, а также при их несвоевременном и неэффективном лечении. Способствует развитию эндометрита неполноценное кормление животных в зимне-весенний период. По данным Подопригоры Г. Л. 61% коров, которые приходили в охоту 1-9 раз после родов при искусственном осеменении не оплодотворялись потому что болели скрытым эндометритом.

Главной причиной в патогенезе бесплодия, обусловленной скрытым хроническим эндометритом является серосодержащая аминокислота цистеин, что токсично влияет на сократительный аппарат спермиев. Наряду с этим на спермиев пагубно влияют аммиак, сероводород и перекись водорода, образующиеся в результате превращений цистеина в матке.

Признаки. При скрытом эндометрите в период течки в основном слизь по физическим показателям не изменяется: она прозрачная, не имеет запаха и только при внимательном осмотре можно заметить различные примеси, чаще хлопья светло-серого цвета, прожилки катарального экссудата или гноя. Заболевание сопровождается многочисленными непродуктивными осеменениями. Половые циклы проявляются регулярно через 3 недели, у отдельных животных аритмично.

У кобылы в период половой охоты при субклиническом эндометрите наблюдают накопление во влагалище большого количества мутной слизи, слизи повышенной вязкости. Эта слизь имеет слабо кислую реакцию (рН 6,5-6,9), при которой спермии теряют подвижность. Шейка матки очень большая, слабо эректирует, размещена не центрально. При промывании матки физиологическим раствором обратно вытекает немного мутная жидкость. Половой цикл аритмичный - то короткий, то удлиненный. В большинстве случаев оплодотворения кобыл не наступает или происходит ранний незамеченный аборт.

При ректальном исследовании коров, больных скрытым эндометритом, матка хорошо сокращается, яичники плотной консистенции, имеют бугорчатую поверхность, на которой можно выделить созревающие фолликулы и инволюционирующие желтые тела. Вот почему диагностика скрытого эндометрита путем ректального исследования и по физическим свойствам астральной слизи затруднена.

Лабораторная диагностика. Для уточнения диагноза проводят биопсию матки или лабораторное исследование астральной слизи.

Путем биопсии получают материал, который подвергают гистологическому исследованию. У больных животных обнаруживают десквамацию покровного эпителия, деструкцию маточных желез, гиалиноз сосудистых стенок, очаговую лимфоцентарную реакцию, наличие фибробластов в компактном слое эндометрия.

Экспресс метод диагностики по Дюбенко В. С. базируется на выявлении в тичковой слизи при воспалительных процессах токсичных веществ ароматического ряда. Для его проведения в пробирку вносят 2 мл лохий или течковой слизи, 2 мл дистиллированной воды и 2 мл 20% раствора трихлоруксусной кислоты, смешивают стеклянной палочкой и фильтруют через бумажный фильтр. Переносят в другую пробирку 2 мл фильтрата, добавляют 0,5 мл азотной кислоты, осторожно кипятят в течение 1 минуты, после чего добавляют 1,5 мл 1% раствора едкого натра. Если раствор прозрачный то животное здорово; если желто-зеленый - животное больно катаральным эндометритом с легким течением; янтарный цвет - тяжелая форма гнойно-катарального эндометрита; желтый - болеет гнойно-катаральным эндометритом.

Экспресс метод диагностики субклинического эндометрита по Калиновскому Г. М. основывается на выявлении в астральной слизи серосодержащих аминокислот. В пробирку вносят 4 мл 0,5% раствора уксуснокислого свинца и 10 капель 20% раствора едкого натра, а затем добавляют 0,5-1 мл течковой слизи, взятой непосредственно перед осеменением коровы. Пробирку легонько встряхивают, постепенно нагревают в течение 2-3 минут не доводя до кипения. Потемнение жидкости в пробирке приобретение ею коричневой или черной окраски свидетельствуют о наличии в ней серосодержащих аминокислот, поглощенных муцинами слизи матки. В ходе реакции эти аминокислоты отдают серу, которая присоединяется к свинцу, образуя сернистый свинец и таким образом смесь темнеет. При отсутствии воспалительного процесса в матке, смесь не окрашивается.

Диагностический тест на субклинический эндометрит у коров по Гавришу В. Г. базируется на выявлении гистамина в моче с помощью Ляписной пробы. К 2 мл исследуемой мочи, внесенной в пробирку, добавляют 1 мл 5 % водного раствора ляписа (азотнокислого серебра) и осторожно кипятят в течение 2 минут на газовой или спиртовой водке. На дне пробирки появляется осадок (черный - положительная, коричневый и более светлый - отрицательная). Описанный экспресс метод диагностики выгодно отличается от других тем, что его проведение не связано с наступлением стадии возбужденного полового цикла у животных.

Цитологическое исследование мазка слизи по Панкову Б. Г. выгодно тем, что позволяет проводить раннюю диагностику скрытого эндометрита, не дожидаясь наступления течки и дает возможность раньше начать лечение, а затем и сократить количество суток бесплодия. Для диагностики скрытого эндометрита берут слизь с поверхности слизистой оболочки вентрального свода влагалища. Делают мазок, окрашивают его по Романовскому-Гимзе, рассматривают под микроскопом и выводят тканевый индекс (отношение соматических клеток к клеткам белой крови) и токсический фактор (отношение гнойных телец к нейтрофилам). При эндометрите тканевый индекс составляет 0,5-1,7, а токсический - 0,25-0,55 и более. Автор рекомендует проверять на скрытый эндометрит коров: новотельных - на 15 сутки после родов; тех, которые были больны клиническим эндометритом - на 3-5 сутки после проведения курса лечения; осемененных - на 20-23 сутки после осеменения; бесплодных - на стадии уравновешивания полового цикла.

Биологический тест проводят добавляя к астральной слизи капельку спермы и накрыв покровным стеклом рассматривая препарат под микроскопом. В случае заболевания наблюдается массовая агглютинация спермиев.

Иногда, чтобы уточнить диагноз проводят бактериологическое и микологическое исследование, подтитровку антибиотиков, для чего нужно отобрать пробы цервикальной слизи.

По описанной Серебряковым Ю. М. с соавторами методике используют одноразовые стерильные полистироловые пипетки и полиэтиленовые ампулы, предназначенные для искусственного осеменения коров. Над пламенем спиртовки набирают в обе ампулы стерильный физраствор и, присоединив одну ампулу к пипетке, набирают в пипетку физраствор. После этого присоединяют к противоположному концу пипетки вторую ампулу. В таком виде устройство подготовлено к работе. Во влагалище коровы вводят зеркало, отсоединяют от устройства ампулу и продвигают его во шейку матки. Впрыскивают физраствор, впитывают содержимое цервикального канала, и, выведя устройство из половых органов, протирают его кончик спиртовым тампоном и присоединяют ампулу. Материалы доставляют в лабораторию.

Можно проводить также функциональную пробу на скрытый эндометрит с простагландином Ф-2 альфа на 28-65 сутки после отела. После однократного, в дозе 500 мкг, назначения эстрофана у 16% коров и 12% телок регистрируются выделения из половых органов маточного секрета с примесью хлопьев катарального экссудата. Повторное введение простагландина через 11-12 суток как животным, проявившим течку после первой инъекции, так и животным, не прореагировавшим на первое введение, индуцирует течку у 92-96% обработанных коров и телок. Двукратное введение простагландина Ф-2 альфа позволяет выявить скрытый эндометрит у 20% коров и у 18% телок. У всех коров и телок, больных скрытым эндометритом, после повторного введения препарата отмечается осветление слизи, что свидетельствует о том, что функциональная проба с простагландином одновременно является и терапевтическим средством.

Лечение коров, больных скрытым эндометритом, должно быть комплексным и включать две составляющие:

1. Местная (внутриматочная) этиотропная терапия. Для этого желательно назначать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие полную санацию матки в период между двумя стадиями возбуждения полового цикла.

2. Патогенетическая терапия (тканевые препараты из печени, печени с плацентой, аутокров п/к + поливитамины в/ч).

Внутриматочно вводят корове в конце стадии возбуждения полового цикла 20-30 мл жидкого лекарственного препарата антимикробного действия. Предпочтение отдают препаратам, которые изготовлены в виде эмульсии или суспензии на жировой основе: эмульсия йодвисмутсульфамида, 5% суспензия трициллина на масле, 1,5% суспензия фуразолина и 2% раствор метилцеллюлезы, суспензия "Супротегз", мастисан А, В, Е, 5% масляная суспензия спермосана-3. Используют ваготил, для чего смешивают 1 мл препарата с 25 мл дистиллированной воды.

Но перечисленные антимикробные препараты не устраняют патологических изменений эндометрия, которые были вызваны микроорганизмами и их токсинами. Поэтому сроки восстановления функции слизистой оболочки матки и репродуктивной функции животных при таком лечении более долгие. Более эффективным в этом отношении является пробиотик бализ, который кроме антимикробной активности в отношении стафилококков, протея и сине-гнойной палочки, еще и стимулирует репаративные процессы в матке. Его назначают внутриматочно в дозе 20 мл 20% раствора с добавлением к нему йодистого калия, ацетилсалициловой или аскорбиновой кислоты однократно через 6-8 часов после осеменения. Кроме этого, при субклиническом эндометрите используют биологически активные веществ: простагландин Ф-2-альфа, окситоцин и трийодтиронин. При первом введении простагландина Ф-2-альфа (эстрофан) в дозе 2 мл в/м, одновременно в/м инъецируют 50 ЕД окситоцина, а при повторном (через 10 суток) - дают внутрь 0,20 мг трийодтиронина. Для повышения оплодотворяемости коров, которых лечат при субклиническом эндометррте перед осеменением рекомендуется вводить в/м иммунодепрессант гидрокортизона ацетат 2,5% в дозе 0,5 мг/кг.

Коровам, у которых скрытый эндометрит установлен на стадии уравновешивания полового цикла, также можно проводить внутриматочные введения потому, что канал шейки матки в этот период негерметичен. Это дает возможность подготовить их к оплодотворению в очередную охоту. Пипетку для осеменения продвигают в канал шейки матки на глубину 4-5 см до упора в поперечную складку и несколько оттянув назад (на 2-3 мм), медленно вводят лекарственный препарат. Он будет поступать в матку спиралевидным выходом, образованным незамкнутыми поперечными складками шейки матки. Курс лечения состоит из 2-3 внутриматочных введений. Для первых двух введений используют пидтитровани антибиотики в дозе 1 г с ферментным препаратом имозимом, тетравитом или 0,5% раствором новокаина. Для последнего введения лучше взять эмульсию ксероформа или ихтиола, способствующих активизации регенерации эндометрия.

С лечебно-профилактической целью осеменения коров, не имеющих клинических признаков патологии половых органов, но имеющих в анамнезе 2-3 непродуктивных осеменения, сочетают с внутриматочным введением антибиотиков, растворенных на изотоническом растворе натрия хлорида или 0,25% растворе новокаина или 7% растворе глюкозы в количестве 15-20 мл. Используют полимиксин М в дозе 0,5-1 г, левомицетина сукцинат в дозе 0,5-1 г, пенициллин с мономицином по 0,5 г, пенициллин с гентамицином (1 г и 0,2 г соответственно), нистатин с хлортетрациклином (0,3 г и 1 г соответственно).

Для лечения коров, больных скрытым эндометритом ГЛ. Пидопригора предлагает назначать тканевый препарат из печени крупного рогатого скота подкожно в области трехглавой мышцы плеча, в дозе 5-6 мл на 100 кг массы животного, трехкратно, с интервалом 7 суток или сочетание тканевого препарата с подкожным введением 0,5% раствора прозерина в дозе 2 мл трехкратно с интервалом 7 суток.

С целью профилактики скрытого эндометрита у коров необходимо:

- устранять погрешности в содержании и кормлении коров как в период беременности, так и в послеродовой период;

- тщательно готовить коров к родам, соблюдать правила проведения родов, следить за течением послеродового периода;

- своевременно диагностировать послеродовую патологию (гипотония и атония матки, задержка последа, эндометрит) и назначать соответствующее лечение для ликвидации этих нарушений;

- после оперативного отделения последа не следует вводить в полость матки водных растворов антимикробных средств, которые осаждают и разрушают мукополисахариды.
Хронический эндометрит (Endometritis Chronica).

В зависимости от характера экссудата различают катаральный и катарально-гнойный эндометрит, что определенным образом определяет степень поражения морфологических структур слизистой оболочки стенки матки.

Общее состояние больного животного практически не меняется, половой цикл проявляется ритмично и полноценно, но из половой щели небольшими порциями постоянно или периодически выделяется экссудат. Наибольшее выделение его бывает во время течки. При лабораторном исследовании экссудата в нем не обнаруживают муцина, но есть серосодержащие аминокислоты и он имеет повышенные протеолитические свойства (Г. М. Калиновский).

Ректальным исследованием можно обнаружить утолщение и ригидность стенки, увеличенные рога матки, наличие в их полости экссудата, флуктуацию.

Хронический катаральный эндометрит (Endometritis Catarrhalis Chronica)

Патогенез. Длительное течение заболевания обусловливает дистрофические изменения эндо-метрия: гиперплазию эпителия эндометрия и желез, обнажение и разрушение стенок желез, слияние полостей желез и образование кист.

В яичнике обнаруживают персистентное желтое тело. Изменяется внутренняя среда матки: рН ее колеблется в пределах от 5,5 до 6, она содержит токсичные для спермиев и яйцеклетки продукты, а если оплодотворение происходит, то зародыш погибает из-за невозможности имплантации.

Признаки. Половой цикл может быть ритмичным и полноценным, но оплодотворение не наступает и животное остается бесплодным. Канал шейки матки открыт и из него выделяется экссудат.

Диагноз. Обосновывается результатами клинического исследования общего состояния животных, ректального - матки, лабораторного - выделенного экссудата. Отсутствие в экссудате муцина и наличие серосодержащих аминокислот является объективным признаком хронического воспаления матки.

Хронический катарально-гнойный эндометрит (Endometritis Catarrhalis Et Purulenta Chronica)

Проникновение в полость матки при хроническом катаральном эндометрите возбудителей гнойной неспецифической инфекции (стафилококк, стрептококк, эшерихия) - основная причина перехода катарального воспаления в катарально-гнойное и гнойное.

Патогенез. В присутствии гнойной микрофлоры дистрофические процессы в эндометрии усиливаются: эпителий лизируется, стенки желез разрушаются, инфильтрация клеточными элементами нарастает, экссудация увеличивается. Во внутренней среде матки накапливаются токсические продукты.

Признаки. Выделение из половой щели экссудата с примесью гноя, слизистая оболочка наружных и внутренних половых органов гиперемирована, шейка матки - отечна, канал шейки матки открыт, и из него выделяется экссудат, полость матки наполнена экссудатом, стенки матки ригидные, при пальпации ощущается флюктуация. Половой цикл неполноценный, аритмичный, после осеменения животные не оплодотворяются.

Диагноз. Клинические признаки, результаты вагинального и ректального исследования матки, лабораторного экссудата (отсутствие муцина и наличие серосодержащих аминокислот) дают основание безошибочно поставить диагноз.