Пункция суставов тазовой конечности

Тазобедренный сустав

Пункцию выполняют на лежачей лошади. Все конечно­сти связывают вместе.

Ориентирами для прокола служат средний и верхний вер-телы бедренной кости, которые прощупывают на середине линии, соединяющий маклок с седалищным бугром. Средний вертел прощупывается в виде неясного костного выступа не­сколько впереди и ниже, а верхний - сзади и выше. Иглу вво­дят на глубину 8... 12 см в вырезку между ними в горизон­тальном направлении и несколько вперед, с тем, однако, что­бы ее конец не выступал за сегментальную плоскость, прохо­дящую через передний край среднего вертела. Скос иглы должен быть обращен вниз. Если пункция выполнена пра­вильно, из иглы вытекает синовия; при отсутствии последней иглу смещают, придавая ей другое направление. Коленный сустав

Состоит из двух суставов - бедроберцового и коленной чашки. Бедроберцовый сустав отличается от других суставов конечностей наличием суставных менисков, внутрисустав-ных и боковых мыщелковых связок, образующих так называемые крестовидные связки.

Пункцию сустава Коленной чашки Проводят на стоячем животном. Пальпируют трехугольное углубление между ее натянутыми медиальной и средней прямыми связками, сходящимися на голени. Иглу вкалывают горизонтально или снизу вверх в центре углубления между связками на глуби­ну 2... 3 см до истечения синовии.

Также можно выполнить пункцию в самой верхней точке углубления, между латеральной и средней прямыми связками. Ввиду того, что полость пателярного сустава часто сообщается с полостью бедро-берцового сочленения, пункция его, в целях диагностической анестезии не дает четкого результата.

Бедроберцовый сустав

Пункция бедроберцового сустава производится как в ме­диальный, так и в латеральный его отделы.

1.  Пункция медиального отдела имеет важное значение, т. к. при хроническом гоните поражается главным образом внутренний отдел бедроберцового сустава. Иглу вкалывают почти перпендикулярно коже, несколько наклонив ее вперед и вверх в нижней точке углубления между медиальной и сред­ней прямыми связками коленной чашки на глубину 4-5 см.

2.  Пункцию латерального отдела бедроберцового сустава можно выполнять как через сумку длинного разгибателя пальца, с которой сустав имеет сообщение, так и через его вывороты - передний или задний:

А) на латеральном крае больщеберцовой кости, в участке ее проксимального эпифиза, пальпируют бугор и латераль­
ный мыщелок большеберцовой кости. Между этими выступами под сухожилием длинного разгибателя пальца
прокалывают стенку бурсы. Длинную иглу вкалывают снизу вверх по переднему или заднему краю означенного
сухожилия, стремясь проникнуть под него до истечения синовии;

Б) пункцию переднего выворота производят в нижней точке углубления латеральной и средней прямыми связками
коленной чашки. Глубина укола 4..5 см;

В) пункцию заднего выворота производят путем вкола иглы непосредственно над латеральным мыщелком больше-
берцовой кости, позади боковой связки сустава. После про­ кола кожи иглу продвигают несколько назад, в подколенную область, на глубину 3...4 см, в направлении касательно к суставной поверхности большеберцовой кости.

Заплюсневый сустав

Состоит из четырех суставов: голенотаранного, межплюсневого проксимального и дистального, и заплюсне-плюсневого сустава. Берцовотаранный сустав подвижный, а остальные тугие и выполняют роль буферов.

Пункция берцово-таранного сустава выполняется через все четыре его дивертикула:

А) через передне-внутренний, расположенный под меди­ альной лодышкой большеберцовой кости. Иглу вкалывают
под л одышку на глубину 1... 3 см.

Б) через задне-внутренний, расположенный сзади лодышки. Конечностям придают согнутое положение;

В) через задне-наружный - непосредственно позади ла­теральной лодышки; игле придают положение сверху вниз и
внутрь, вводя ее на глубину 2.. .3 см;

Г) через передне-наружный - непосредственно впереди лодышки или латеральной длинной связки. Иглу вкалывают
на глубину 2... 3 см.