Пункция суставной грудной конечности

Лопаткоплечевой Сустав

Находят мышечную часть большого бугра плечевой кос­ти. Иглу вводят горизонтально по переднему краю сухожи­лия заостного мускула, примерно на 1 см выше мышечного бугра, до ощущения препятствия со стороны головки плече­вой кости или фиброзного края суставной впадины лопатки.

Иглу также можно вкалывать и в углубление, которое образовано задним краем сухожилия заостного, дельтовидным и верхним краем заднего выступа большого бугра.

Локтевой сустав

Капсула сустава имеет четыре синовиальных выворота: передний, медиальный, латеральный и задний, который занимает почти всю локтевую ямку плечевой кости.

Пункция локтевого сустава может быть выполнена тремя способами (т. е., всех трех выворотов капсулы сустава).

1. В задний выворот капсулы сустава иглу вводят в позади от середины связочного бугра плечевой кости, у заднего края ее надмыщелка на глубину 2,5...3 см, направляя ее несколько вперед и вниз, до соприкосновения иглы с крючковидным отростком локтевой кости или до появления ощущения ее легкой подвижности.

2.  Переднего выворота, в точке, находящейся на 2...2,5 см впереди от латерального связочного бугра плечевой кости, придав игле направление сверху вниз и внутрь. Глубина введения иглы 3.. .4 см.

3.  Медиального выворота. Точка укола лежит на 6...7 см ниже бугра локтевой кости. Иглу вводят на глубину 2.. .3 см.

Запястный или карпальный сустав. Пункция запястного сустава возможна:

1.  С латеральной стороны, непосредственно под верхним краем добавочной кости, в середине желоба, ограниченного сзади локтевым разгибателем запястья, а спереди лучевой костью. Иглу продвигают сверху вниз и вперед, направляя ее к кости, чтобы проникнуть через стенку выворота и попасть в сустав. Глубина введения иглы 2,5...3 см.

2.  С медиальной стороны. Точка укола лежит на 2...2,5 см ниже и позади от медиального связочного бугра лучевой кости, непосредственно у ее заднего края, где легко пальпируется ямка, ограниченная сверху и снизу костями, спереди - коллатеральной связкой, а сзади - сухожилием лучевого сгибателя запястья. Иглу вводят горизонтально на глубину 2...2,5 см.

Путовый сустав лошади

Пункцию путового сустава делают с латеральной или медиальной стороны, в желобе между межкостным мускулом и пястной (плюсневой) костью, непосредственно позади пос­ледней на 0,5... 1 см выше сезамовкдной кости. Иглу вводят на глубину 3.. .4 см, направляя ее вниз, вперед и внутрь.

Путовые суставы (пястно-фаланговые) у КРС

Капсулы путового сустава обоих пальцев сообщаются между собой сзади и имеют по два синовиальных выворота:

Дорсальный и волярный. Дорсальный выворот поднимается выше уровня суставной щели на 3...4 см, а волярный - на 7...8 см. Дорсальный выворот располагается между пястной костью и ножками глубокой пластинки межкостного мус­кула. Стенка этого дивертикула вплотную прилегает к пе­редней стенке пальцевого сухожильного, влагалища. Иногда они сообщаются между собой.

Пункцию путового сустава осуществляют двояко через дорсальный и волярный (плантарный) вывороты:

А) для пункции дорсального дивертикула находят передний край наружного надмыщелка пястной (плюс­ невой) кости. Отступив на 1 см выше этого костного выступа и на 2..3 см в сторону от средней линии пясти (плюсны), вкалывают иглу снаружи внутрь и сверху вниз на глубину 2...3 см, проникая под сухожилие специального разгибателя пальца;

Пункцию этого выворота можно также осуществить путем вкола иглы на 1 см ниже уровня связочного бугра дистальной части пястной кости под боковой пальцевый разгибатель третьего пальца касательно валикообразной суставной поверхности.

Б) пункцию волярного (плантарного) дивертикула выполняют с латеральной стороны в промежутке между пястной (плюсневой) костью и ножкой межкостного муску­ ла несколько выше сезамовидной кости. Иглу направляют сверху вниз и внутрь на глубину 2... 3 см.

Венечный сустав лошади

Капсула сустава с дорсальной и волярной поверхности образует вывороты. Передне-верхний выворот простирается на 2...3 см вверх от суставной щели под сухожилие общего пальцевого разгибателя, срастается с ним и выполняет роль

Синовиальной бурсы.

Задне-верхний выворот продолжается еще выше и лежит под ножками поверхностного сгибателя пальца, дистальными сесамовидными связками венечного сустава.

Пункцию венечного сустава выполняют двумя способами:

А) передне-верхнего выворота в точке, лежащей на 5 см вы­ше венечного края роговой капсулы и на 1см в сторону от сре­
динной линии. Иглу водят горизонтально на глубину 1,5 см;

Б) задне-верхнего выворота. Точка укола лежит с латеральной стороны. Находят надмыщелок путовой кости и
по его заднему краю продвигают иглу на глубину 1,5.. .2 см.

Венечный Сустав у КРС

Пункцию волярного (плантарного) синовиального выворота выполняют на абоксиальной (противоположной осевой) стороне на зафиксированной в согнутом положении конечности. Иглу вкалывают сзади надмыщелка, мелсду путовой костью и сухожилиеим поверхностного пальцевого сгибателя (иногда здесь прощупывается ямка). Направление иглы сверху вниз и снаружи внутрь, на глубину 1,5...2 см.

Копытный Сустав у Лошади

Капсула сустава имеет два выворота: передне-верхний и задне-верхний. Передне-верхний дивертикул выступает на 0,5... 1 см за пределы рогового башмака и срастается с сухожилием общего (длинного) пальцевого разгибателя.

Пункция копытного сустава. Иглу вкалывают в точке на 1 см выше венечного края роговой капсулы и на таком же расстоянии в сторону от середины линии (в передне-верхний выворот сустава). Проникают под сухожилие общего пальцевего разгибателя, направляя ее к венечной кости. Направление укола - вниз к середине. Глубина введения иглы 1.. .4 см.

Копытцвые суставы у КРС Пункцию копытцевого сустава можно выполнять тремя способами:

А) пункция дорсального дивертикула. Иглу вкалывают на 1 см выше венечного края роговой стенки и на 2см в сторо­ну от межпальцевой щели, т. е. мелсду сухожилиями общего (длинного) и специального пальцевых разгибателей и
продвигают ее косо сверху вниз и вглубь на 1...2 см (или под углом 30°...35° на глубину 2. •.3 см);

Б) пункция волярного (плантарного) дивертикула. В об­ ласти задней поверхности проксимального связочного бугра

Венечной кости (он отчетливо прощупывается с латерально-волярной стороны) вкалывают иглу и продвигают косо вниз и вперед, касаясь задней поверхности венечной кости на глубину 3... 4 см;

В) пункция с латеральной стороны. Ее проводят между волосистым участком кожи и венечным краем роговой капсулы на границе средней и задней ее трети. Иглу вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи на глуби­ну 2...3 см.