Хронический гнойный эндометрит (Endometritis Purulenta Chronica) - гнойное воспаление слизистой оболочки матки, которое протекает хронически и сопровождается глубокими дегенеративными изменениями.

Признаки. Ритм половых циклов нарушается, наблюдается длительная анафродизия. Из половой щели постоянно выделяется гнойный экссудат. Слизистая оболочка влагалища сильно гиперемирована, отечна, покрыта гнойным экссудатом. Канал шейки матки несколько открыт, влагалищная часть шейки матки гиперемирована, имеет полипозные разрастания, слизистая оболочка отечна и гиперемирована.

При ректальном исследовании устанавливают увеличение матки, ригидность матки отсутствует, устанавливают дряблость ее стенок, флуктуацию. Нередко рога матки свисают за край лонных костей. Отдельные участки стенки матки уплотнены. Яичники обычно в пределах нормы, без зрелых фолликулов. Часто устанавливают персистентное желтое тело.

Общее состояние животного без видимых изменений и отклонений от нормы. Но при длительном перерыве процессов наблюдается хроническая интоксикация, которая обусловливает ухудшение общего состояния животного, отсутствие аппетита, снижение продуктивности.

Лечение. Поскольку воспроизводительная функция самки обеспечивается четким взаимодействием гипоталамо-гипофизарно-овариально-маточной системы, которая в определенной степени нарушается при хроническом эндометрите, то лечение ее должно быть комплексным, направленным на восстановление нормальной функции целой системы, с учетом всех ее звеньев. До тех пор, пока в матке будет экссудат, а эндометрий находиться в патологическом состоянии, будет сохраняться очаг воспаления - в яичнике будет желтое тело, в гипоталамо-гипофизарной системе - фаза лютеотропной активности, и наоборот. Следовательно, без возобновления фолликулотропной активности в гипоталамо-гипофизарном комплексе, без рассасывания желтого тела в яичнике местное лечение животного, больного хроническим эндометритом будет малоэффективным. Следует также учитывать, что длительное течение эвдометрита приводят к значительным структурным изменениям в стенке матки. И поэтому лечение нужно начинать как можно раньше и проводить его энергично, добиваясь скорейшей ликвидация болезни. Оно должно быть комплексным и состоять из следующих этапов:

1. Снятие "прогрессивного блока" миометрия и нормализация нарушенного эстрадиол-прогестеронового соотношения путем однократного назначения эстрогенов, а при наличии в яичнике желтого - тела его лизис путем использования простагландина Ф-2-альфа.

2. Восстановление тонуса и сократительной функции в биометрии, удаление из матки экссудата - достигается применением через 10-12 часов после эстрогенов или простагландина Ф-2-альфа окстоцина или одного из нейротропных препаратов (прозерин, карбахолин, фурамон, прегнамтол, утеротоник и другие). 3 этой целью выполняют также ежедневный ректальный массаж матки (4-5 сеансов продолжительностью 2-3 минуты). Животным обеспечивают моцион. Кобыл желательно использовать для легких работ.

3. Патогенетическая терапия проводится для нормализации обмена веществ в организме, трофики в пораженном органе, восстановления структуры эндометрия. Используются комбинации тканевых препаратов, ихтиола, или аутокрови с поливитаминами. Целесообразно использовать сочетание общей и местной ихтиолотерапии при которой делают п/к в области шеи 5-6 инъекций 7% раствора ихтиола через каждые 48 часов и вводят в краниальный отдел влагалища тампон, пропитанный 20% раствором ихтиола с таким же интервалом.

4. Противомикробная терапия при хроническом эндометрите - применяется в основном для подавления микрофлоры в очаге воспаления. Пользуются главным образом антибиотиками отдавая предпочтение внутриматочному пути введения. У животных с сохраненным половым циклом назначение антибиотиков не обязательно. Для нециклирующих животных антибиотикотерапия обязательна. При общей антибиотикотерапии лучше пользоваться препаратами пролонгированного действия, сохраняющими эффект не менее 4 суток и назначать дозы, достаточные для обеспечения высокой местной концентрации в матке. Внутриматочное введение антибиотиков возможно, если соблюдать следующие условия:

- данный препарат будет активным в маточной среде и не будет вызывать раздражающего действия, как, например, эритромицин или хлорамфеникол;

- введение препарата будет осуществлено очень аккуратно, по всем правилам асептики и антисептики;

- будет предварительно эвакуирован экссудат при значительном его скоплении в полости матки;

- будут обеспечены достаточные дозы.

5. Восстановление половой цикличности. Это достигается назначением Гн-РГ или прогестогенов с гонадотронинами одновременно с резким улучшением кормления. Можно использовать также сочетание гонадотропина с простагландином.

Внутриматочное введение жидких лекарственных форм проводится по принципу ректоцервикального введения спермы. Это возможно только после обработки растворами антисептиков наружных половых органов и освобождения слизистой оболочки влагалища от остатков экссудата путем орошения ее горячим (45-500 С) 2% раствором двууглекислой соды.

Для внутриматочного введения пользуются одноразовой полистероловой пипеткой для искусственного осеменения коров длиной 450 мм. Препарат подогревают до температуры 39-40 С Пальцами левой руки раздвигают половые губы, а правой продвигают пипетку косо вверх до упора в свод влагалища. На руку надевают полиэтиленовую перчатку и орошают теплой водой. Подготовленную таким образом руку вводят в прямую кишку и освобождают ее от каловых масс. Через стенку прямой кишки захватывают в ладонь шейку матки и натягивают на пипетку так, чтобы конец пипетки достал тела матки. Руку извлекают из прямой кишки и снимают перчатку. Шприц подсоединяют к пипетке через переходную муфту, в качестве которой можно использовать канюлю от иглы Боброва. К канюле прикрепляют коротенькую резиновую трубочку, второй конец которой подсоединяют к пипетке и вводят лекарство в полость матки.

Внутриматочно можно, вводить вещества с использованием маточных катетеров конструкции Лигерса, ПОС-5 со срезанным шариком на конце катетера и оплавленными на пламени стенками. Но если врач ветеринарной медицины не имеет этих инструментов или не овладел техникой их ректоцервикального введения, то пользуются более простым способом. Подогретый лекарственный препарат вводят из шприца Жане, просовывая рукой в полиэтиленовой перчатке длинную резиновую трубочку, присоединенную к шприцу, в канал шейки матки на глубину 2-3 см. Внешнее весть шейки матки прижимают пальцами и медленно вводят препарат, предупреждая его вытекание.

Для лечения коров больных хроническим эндометритом используют супротегз (суспензию) и маточные свечи "Дифурин". Супротегз - комплексный препарат, который состоит из антимикробных средств нитрофуранового ряда, нейротропного холиномиметического компонента, способного улучшить нейротрофические процессы в матке, средства с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Его вводят в матку в дозе 50-100 мл 2-3 раза через 1-2 суток. Дифурин вводят рукой в полиэтиленовой перчатке по 3-5 штук через сутки, предварительно удалив из матки экссудат.

Например, утероген (гентамицин), утерицин (гентамицин + пенициллин), метрижектил (ампициллин + колистин), метрижет (дигидрострептомицина сульфат + пенициллин прокаиновый), метрижет супер (окситетрациклин + фуразолидон + йодохлоргидроксикинслеин + стинилестрадион). Метражет супер действует как бактерицидное и фунгицидное, а его компонент эстрадиол обеспечивает трофическое действие на слизистую оболочку матки. Этот препарат назначают при эндометритах, которые не поддаются лечению другими препаратами. Главным образом лечение состоит из 1-3 внутриматочных введений. Если лечение проводят в период течки то препарат применяют за несколько часов до осеменения. Для введения берут маточный зонд, прикрепляют к инъектору и после обмывания наружных половых органов и освобождения (при необходимости) полости матки от экссудата захватывают шейку матки через прямую кишку или пользуются влагалищным зеркало. Хорошо удерживая шейку матки и двигая зонд вперед-назад, осторожно проводят его через складки шейки матки. Продвижение зонда надо прекратить сразу, как только прошли шейку матки, чтобы не повредить матку. В таком положении зонда инъецируют препарат.

Профилактика хронического эндометрита заключается в своевременном лечении животных, больных острым послеродовым эндометритом, контроле за бактериальной загрязненностью спермы и за соблюдением ветеринрно-санитарных правил при проведении искусственного осеменения.