Серце

У серці розрізняють 3 оболонки: внутрішню - ендокард, середню, або м'язову - міокард і зовнішню, або серозну - епікард, що є частиною перикарду.

Розвиток серця. Джерелами розвитку серця є мезенхіма і несегментована мезодерма вісцерального листка спланхнотома в головному відділі ембріонального диска. Первинно між ентодермою і вісцеральним листком спланхнотома виявляється парна закладка ендокарду у вигляді скупчення мезенхімних клітин, що перетворюються незабаром в трубочки (мал. 24).

Мал. 24. Закладка ендокарду і міокарду у зародка людини на 17-ту добу після запліднення. 1 – ектодерма; 2 – ентодерма; 3 – порожнина ендокардокардіальної трубочки; 4 – міокардіальна пластинка. Мікропрепарат М. П. Барсукова.

Розташовані над цими трубочками клітини мезодерми (вісцерального листка спланхнотома) дають початок міоепікардіальним пластинкам, з яких і розвиваються міокард і епікард. Таким чином, серце закладається як парний орган. Надалі шляхом складних перетворень формується єдиний непарний орган.

Будова ендокарду. Ендокард - внутрішня оболонка серця, що вистилає його порожнини і створює клапанний апарат. Будова ендокарду вельми схожа з будовою стінки артерій м'язово-еластичного типу. У ньому розрізняють 4 шари: внутрішній шар утворений ендотелієм, що розташований на базальній мембрані. Під ним знаходиться субендотеліальний шар, що складається з рихлої сполучної тканини. Третій шар по своїх морфологічних структурах відповідає середній оболонці артерій м'язово-еластичного типу. Він так і називається - м'язово-еластичний шар. Четвертий шар - зовнішній сполучнотканинний (відповідає адвентиції судин) розташовується на межі з міокардом. У ендокарді немає кровоносних судин (є тільки в клапанах), тому його живлення здійснюється дифузно.

Будова міокарду. Міокард утворений поперечно посмугованими м'язовими клітинами - кардіоміоцитами. Вони підрозділяються на 2 групи: типові і атипові. До типових кардіоміоцитів відносяться скоротливі (робочі) клітини, а до атипових - провідні. Кардіоміоцити передсердя разом зі скороченням виконують також секреторну функцію.

Скоротливі кардіоміоцити Шлуночків мають форму циліндра, завдовжки до 120 мкм, з 1-2 ядрами, які локалізуються в центрі клітин. У саркоплазмі міститься весь набір органел загального значення. Міофібріли розташовуються по периферії клітин і мають поперечну посмугованність. Клітини покриті базальною мембраною, що формує разом з плазмолемою сарколему, яка на рівні Т-систем утворює інвагінації (у скелетній м'язовій тканині інвагинує тільки плазмолема). Саркоплазматична сітка (агранулярна ЕПС) розвинена краще, ніж в соматичній мускулатурі. Вона уявлена Т - і L-трубочками, створюючими діади і рідше триади, які разом з мітохондріями беруть участь в переподілі іонів Са¨.

Кардіоміоцити з'єднуються між собою кінець в кінець і утворюють функціональні «волокна». Місця їх з'єднань на світлооптичному рівні видно у вигляді інтенсивно забарвлених смужок, що одержали назву вставних дисків. На ультрамікроскопичному рівні в них виявляються: міжклітинна щілина вширшки до 35 нм, щілисті контакти (нексуси), десмосоми і зони прикріплення актинових філаментів (fascia adherentes). Нексуси грають велике значення в швидкому проведенні імпульсу від клітини до клітини.

Скоротливі кардіоміоцити Передсердя за розмірами істотно менші за шлуночкові, мають відростки. У них слабкіше розвинені мітохондрії, АЕС, міофібріли і Т-система. Є і такі клітини, в яких Т-система взагалі відсутня. У саркоплазмі цих клітин добре виражена ГЕС, що бере участь в синтезі білків і глікопротеїнів, які в комплексі Гольджі оформляються в гранули, що містять гормонально активний поліпептид - передсердний натрійуретичний чинник, що володіє гіпотензивним ефектом і регулюює зміст Na˙ в кров і виподіл сечі.

Атипові кардіоміоцити Представляють провідну систему серця. Вони формують імпульс і передають його на робочі клітини. До цієї групи входять клітини синусно-передсердного і передсердно-шлуночкового вузлів, пучок Гіса і волокна Пуркін’є. У різних відділах даної системи виявлені 3 види атипових кардіоміоцитів. У синусному вузлі знаходяться пейсмекерні клітини - водії ритму (Р-клітини), які здатні генерувати імпульс. По периферії вузла локалізуються перехідні клітини, що передають збудження від Р-клітин через клітини пучка Гіса (атрио-вентрикулярний пучок) і волокна Пуркін’є (3-й вигляд) на скоротливі кардіоміоцити.

У морфологічному плані клітини пучка Гіса за розмірами дрібніші скоротливих, містять менше міофібріл. Волокна Пуркін’є є продовженням клітин, створюючих ніжки пучка Гіса. Вони розташовуються під ендокардом і в товщі міокарду. В порівнянні з пейсмекерами і перехідними клітинами волокна Пуркін’є набагато більше в діаметрі, а в порівнянні з скоротливими клітинами вони помітно слабкіш забарвлюються в своїй центральній частині, оскільки в їх біляядерній зоні міофібріли, як правило, відсутні, та зате тут локалізується багато дрібних мітохондрій і гранул глікогену. Ядра в клітинах волокон Пуркін’є можуть знаходитися ексцентрично. При ультрамікроскопичному дослідженні встановлено, що в клітинах волокон Пуркін’є міофібріли займають периферію цитоплазми і розташовуються не завжди впорядковано, тому посмугованність в них не завжди має місце. В порівнянні з скоротливими кардіоміоцитами в атипових клітинах помітно менше канальців АЕС і, часто, відсутні Т-трубочки.

У міокарді містяться прошарки ендомізія з великою кількістю кровоносних і лімфатичних судин і нервів.

Будова Епікарда. Епікард є вісцеральним листком перикарду. Він складається з сполучнотканинної пластинки, яка покрита мезотелієм. У сполучнотканинній його частини багато колагенових і еластичних волокон, які розташовуються пошарово. У епікарді багато кровоносних судин і нервів, по ходу яких є скупчення адіпоцитів.