Курсовая работа овариоэктомия и овариогистерэктомия. Анатомо-топографические данные. Показания, техника операции и возможные осложнения
Содержание
Вступление
1. Анатомо-топографические данные брюшной и тазовой полости
1.1.1. брюшная полость
1.1.2. тазовая полость
1.3. Особенности тазовой полости и расположенных в ней органов у свиней.
2. овариэктомия и овариогистерэктомия у свиней
2.1. показания
2.2. подготовка животных, обезболивание и фиксация
2.3. техника операции и послеоперационный уход
5.3.3. техника проведения классической овариоэктомии (с помощью медианного разреза – по белой линии)
5.3.4. Техника выполнения усовершенствованной овариоэктомии (с боковой лапаротомией в области правой сдухвины)
6. возможные осложнения
Выводы
Список использованной литературы
Вступление
Оперативная хирургия-наука, изучающая правила и способы выполнения хирургических операций. Как учебная дисциплина она дает теоретические основы и прививает технические навыки хирургического оперирования животных. Ведущим моментом оперативной хирургии, который обеспечивает успех операции, является техника ее выполнения. В то же время хирургическую операцию нельзя считать только местным вмешательством, поскольку она охватывает весь организм в целом, что указывает на тесное взаимодействие оперативной хирургии как науки с другими дисциплинами: анатомией, физиологией, патологической физиологией, фармакологией. Ветеринарная оперативная хирургия, используя и совершенствуя способы и методы оперативных вмешательств, начертывая пути обоснованной разработки новых операций, решает конкретные хозяйственные задачи, а именно: восстановление в самые сжатые сроки утраченной или пониженной продуктивности животных и последующее повышение ее; улучшение или восстановление рабочих свойств животных; содействие самому быстрому воспроизводству стада; качественное и количественное улучшение мясной, шерстяной и молочной продуктивности животных.
Хирургическая операция (от лат. ОРега – действие) представляет собой совокупность механических воздействий на орган и ткани преимущественно с лечебной или диагностической целью. Исходя из хозяйственных потребностей отдельные операции выполняют и на здоровых животных. Речь идет прежде всего о кастрации самцов и самок для восстановления или повышения продуктивности и хозяйственной ценности. Исключением является оперирование по гуманным соображениям, с целью физиологического эксперимента, а также для улучшения экстерьера.
Каждой операции предшествует диагноз, который ставят на основе тщательного клинического, а иногда и рентгенологических, лабораторных и других специальных исследований.
Показания к операции могут быть абсолютными – Indicatio Vitalis (например, злокачественное новообразование, выпадение внутренностей, смещение и защемление внутренних органов, острая непроходимость дыхательных путей, кровотечение, пневмоторакс, тимпания рубца, сычуга, слепой кишки, закупорка мочевыводящих путей) и относительными, когда можно не оперировать, чтобы не наносить вред здоровью животного (доброкачественное новообразование, незащемленная грыжа и т.д.). [1, 2]
Противопоказания к операции предопределяются общим состоянием животного в данный момент. Это могут быть возраст, похудение, обострение процесса, неоперабельность из-за крупных поражений, большой срок беременности или состояние половой охоты. Операции нельзя выполнять до снятия карантина в хозяйстве, неблагополучном по остро инфекционному заболеванию, свойственному животным определенного вида (рожистая и чума свиней, сибирская язва и др.). Исключение составляют лишь неотложные случаи, требующие экстренного вмешательства. При этом операция должна быть выполнена с соблюдением всех правил личной защиты и предотвращения распространения заболевания. Массовых операций следует избегать в хозяйствах. Которые не имеют надлежащих условий для послеоперационного содержания животных. Нельзя оперировать животных перед их перегоном или в период массовых профилактических прививок (оперируют не ранее чем за две недели до прививок и через такой же срок после их окончания).
Любая операция, связанная с риском для животных, должна выполняться с согласия юридического собственника животного или его представителя (председателя колхоза, директора госхоза или другого доверенного лица владельца животного). Если речь идет о животном, являющемся общественной или государственной собственностью, то врач, осознавая необходимость операции, обязан настоять на ее выполнении, а в неотложных случаях оперировать, не дожидаясь согласия. Во всех сомнительных и тяжелых случаях надо созвать консилиум.
Перед проведение операции необходимо тщательно продумать и составить ее план. Поскольку в большинстве случаев оперировать можно разными способами, то для конкретного случая выбирают наиболее подходящий – Modus Operandi. В зависимости от этого предусматривают способ фиксации животного, метод обезболивания, необходимый инструментарий, особенности этапов операции, учитывают возможные осложнения, способы предотвращения их. Одним из необходимых условий успешной работы ветеринарного врача является строгое соблюдение правил асептики и антисептики для предотвращения развития инфекции. Учитывая возможные пути заражения, необходимо соблюдать основной закон асептики: все, что будет контактировать с поверхностью раны, должно быть обеззараженным: руки хирурга, инструменты, шовный и перевязочный материал, участки тела, прилегающие к области оперирования (обработка операционного поля); и осуществлять лечебно-профилактические мероприятия местного и общего действия, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, другом патологическом участке или организме в целом, на прерывание или ослабление инфекционного процесса в организме – механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика.
Операции разделяют на две основные группы: кровавые, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и кровотечением из сосудов, и бескровные, при которых целостность внешних покровов не нарушается (вправление вывихов, зондирование, катетеризация, наложение повязок и т.д.).
В зависимости от цели различают операции лечебные, диагностические, экономические (выполняют исключительно по хозяйственным показаниям – например, кастрация); экспериментальные (выполняют для создания моделей болезней с целью физиологических экспериментов при изучении жизнедеятельности организма или функций его отдельных органов).
Среди лечебных операций по их срочности выделяют экстренные, срочные и несрочные.
Экстренные операции выполняют при наличии угрозы жизни (асфиксия, кровотечение, защемление или выпадение внутренностей, тимпания рубца и т.д.). Срочные операции показаны в тех случаях, когда откладывание ИИ на длительное время может привести к быстрому развитию заболевания.. Речь идет в первую очередь о злокачественных новообразованиях, поскольку их развитие может вызвать появление метастазов. Несрочные (плановые) операции проводят с таким расчетом, чтобы не нанести вред здоровью животного и максимально учесть интересы хозяйства.
По своему характеру операции могут быть радикальными (от лат. Radix – корень), то есть полностью устранять причину болезни, и паллиативными – (от лат. Palliates – одетый в плащ, скрытый), которые должны временно облегчить состояние больного устранением или уменьшением опасного или тяжелого симптома болезни, чтобы продлить жизнь и использование хозяйственных ценностей животного. К последним относится трахеотомия (при непроходимости верхних дыхательных путей, которую невозможно устранить), невротомия (вырезание части нерва для устранения болезненности на определенном участке конечностей и связанной с ней хромоты), удаление жидкости при водянке и др.
Когда оперируют на неинфицированных органах и тканях, операцию называют асептической, или чистой; в остальных случаях операции являются гнойными. Существуют также операции пластические (для исправления формы, восстановления протяженности и функций поврежденных органов и тканей) и косметические (для улучшения внешнего вида животных – например, ампутация ушных раковин и хвоста у собак и т.д.).
Большинство операций выполняют в один прием, но если животное слабое, существует угроза сильные кровотечения, развития шока и других осложнений, иногда оперируют в два приема. Такие операции называют двухмоментными.
Выполнение любой операции состоит из трех последовательных действий: оперативного доступа, оперативного приема и заключительного этапа. Оперативный доступ предполагает обнажение пораженного органа или паталогического очага, нарушением целостности покровов, стенок полостей. Доступ должен быть рациональным, чтобы при минимальном повреждении ткани разрез обеспечивал оптимальные условия для осмотра и необходимых действий на органе. Для большинства операций определены положение и характер оперативного доступа. Однако в отдельных случаях (при смещении внутренних органов, наличии паталогических очагов в местах подхода к пораженному органу) выбор рационального доступа нередко затруднен. При этих условиях необходимо учесть все условия оперирования, изменения анатомо топографических отношений в виде операции (смещение сычуга при его вздутии, сращение оболочек семяникового мешка, обширные новообразования или сращения в брюшной полости). Вопрос о выборе оперативного доступа решается в общем плане операции. Оперативный прием-собственное вмешательство на определенном органе, которое требует максимальной осторожности, чтобы предотвратить серьезные нарушения жизнедеятельности органа и организма в целом. Это обязывает хирурга мыслить физиологически, а оперировать анатомически. Нередко оперативный доступ и оперативный прием составляют единое целое (вскрытие абсцесса, свища, расширение раны). Заключительный этап операции-наложение швов, повязок, введение дренажа, иногда специальное подковывание. [1, 2, 5, 7, 8, 9, 10]
Раздел 1.Анатомо-топографические данные брюшной и тазовой полости.
1.1.1. брюшная стенка. (Рис. 1, 2)
Мышцы живота-musculi abdominis-это сравнительно тонкие мышечные пластинки, оканчивающиеся апоневрозами.
Прямая мышца живота не имеет апоневроза. Остальные мышцы живота охватывают его своими апоневрозами, образуя влагалище прямой мышцы живота-vagina musculi recti abdominis. Они расположены послойно так, что пучки мышечных волокон каждых двух мышц перекрещиваются почти под прямым углом. Эти мышцы формируют нижнюю и боковые стенки полости живота.
Апоневрозы мышц живота соединяются на срединной белой линии-linea alba, проходящей от грудины до краниальной лобковой связки. В области белой линии у плода имеется пупочное кольцо-anulus umbilicalis, через
Какое проходят пупочные сосуды. После рождения кольцо зарастает.
Наружная косая мышца живота-m. obliquus externus abdominis — внешне покрытый глубокой фасцией туловища — fascia trunci profunda (желтой оболочкой живота) — и поверхностной фасцией тулу ба — fascia trunci saperficialis — с кожной мышцей туловища-m. cutaneus trunci. Он начинается отдельными зубцами мускулисто на реберной стенке между зубцами вентральной зубчатой мышцы грудной клетки и на грудопоясничной фасции, имеет каудовентральное направление пучков мышечных волокон и в области боковой поверхности брюшной стенки переходит в апоневроз, который у травоядных животных значительно расширяется. Апоневроз заканчивается на белой линии живота, на предлобковом сухожилии — tendo prepubicus — и на паховой связке — ligamentum inquinale, простирающейся от внешнего угла подвздошной кости до краниальной лобковой связки. Между частью апоневроза, заканчивающейся на паховой связке, и частью, заканчивающейся на предлобковом сухожилии, имеется щель — наружное паховое кольцо — anulus inquinalis superficialis, в котором паховая связка формирует латеральную ножку — crus laterale — этого кольца, а предлобковое сухожилие — его медиальную ножку — crusmediale.
У травоядных животных внешне мышца покрыта желтой оболочкой живота-tunica flava abdominis, богатой эластичными волокнами, у свиней оболочка незначительная, у собак ее нет. [3]
Внутренняя косая мышца живота-m. ablfquus internus abdominis-размещен под предыдущей мышцей. Начинается на маклаке, паховой связке, грудопоясничной фасции, имеет краниовентральное направление волокон, которые веерообразно расходятся, переходят в апоневроз, срастающийся с апоневрозами внешней косой и поперечной мышц живота, формируя влагалище для прямой мышцы живота, заканчивается на белой линии. Наиболее дорсально расположенные и краниально направленные мышечные волокна объединены под названием «реберно-подвздошная ножка», оканчивающаяся на последнем ребре.
Задний свободный край косой внутренней мышцы живота ограничивает вместе с паховой связкой щель-глубокое паховое кольцо-anulus inquinalis profudus.
Глубокое и поверхностное паховые кольца соединяются между собой, ограничивая отверстие в брюшной стенке, паховый канал — canalis inquinalis. Через этот канал у самцов и сук проходит отросток влагалищной оболочки — processus vaginalis. Он состоит из поперечной фасции — fascia transversa — и брюшины — peritoneum, формирующих мешок, в котором находятся семенник, а у сук — жир и связка. Сбоку от влагалищного отростка проходит отщепленная от внутренней косой мышцы живота мышца-подъемник семенника-l. cremaster. В паховом канале проходят также семяпровод, сосуды и нервы семенника, составляющие основу семенного канатика.
Поперечная мышца живота-m. transversus abdominis-является третьим слоем в стенке живота, изнутри покрыт поперечной фасцией и пристенным листком брюшины. Мышца берет начало зубцами на поперечных отростках поясничных позвонков и на внутренней поверхности хрящей ложных ребер, вклиниваясь между зубцами диафрагмы, переходит в апоневроз, срастающийся с поперечной фасцией и внутренним листком влагалища прямой мышцы живота, и заканчивается на белой линии. У собак в каудальной брюшной области апоневроз поперечной мышцы живота образует наружный лист влагалища прямой мышцы живота.
Прямая мышца живота-m. rectus abdominis-это прочный, плоский мышечный тяж с продольным (сагиттальным) направлением волокон. Начинается снаружи на стернальных ребрах пятью-шестью сухожильными зубцами и заканчивается на лобковой краниальной связке, отделенной от мышцы противоположной стороны белой линией. По своему ходу мышца имеет у жвачных — 5, у лошадей — 9-11, у свиней — 7-9, у собак-3-6 сухожильных перепонок, увеличивающих физиологический поперечник мышцы. Волокна прямой мышцы живота относительно волокон поперечной мышцы живота размещаются под прямым углом.
У лошадей от конечного сухожилия прямой мышцы живота отщепляется связка, проходящая вентрально по краниальной ветке лобковой кости и устремляющаяся к коленному суставу. Это-дополнительная связка кости бедра-ligamentum accessorius ossis femoris.
Влагалище прямой мышцы живота-vagina musculi recti abdominis-образовано в области брюшной стенки апоневрозами оставшихся трех мышц живота, а также глубокими фасциями туловища и поперечной фасцией. Наружный листок влагалища у жвачных, лошадей и свиней образован апоневрозами внешней и внутренней косых мышц живота и глубокой фасцией туловища, срастающимися между собой; внутренний листок — поперечной фасцией и апоневрозом поперечной мышцы живота, также срастающимися между собой.
У собак апоневроз внутренней косой мышцы живота расщепляется в черепной брюшной области на два листа, один из которых является внешним, а другой — внутренним листком влагалища прямой мышцы. В каудальной брюшной области у собак влагалище прямой мышцы также имеет особенности по сравнению с другими животными. Наружный лист образован сращением апоневрозов остальных брюшных мышц, а внутренний — лишь поперечной фасцией. В средней брюшной области соотношение листьев такое же, как и у других животных.
Мышцы живота участвуют в формировании стенки живота, их сокращение обусловливает сжатие внутренностей и их содержимого, сгибание позвоночника, а также физиологические отправления — мочеиспускание, дефекацию, роды и акт выдоха. [3, 8]
1.1.2. Тазовая полость. (Рис. 4)
Границы: передняя-терминальная линия-linea terminalis-направляется от крестцовой кости по краниальному краю ее крыльев и затем по подвздошно-лобковому гребню к лобковому своду. Задняя-выход из таза, ограниченная вентрально ягодичной дугой, латерально-задним краем крестцово – ягодичной связки и дорсально-четвертым хвостовым позвонком. Стенки тазовой полости образованы тазовыми костями, крестцово-ягодичной связкой и вентральной поверхностью крестцовой кости, а также тел хвостовых позвонков. Полость таза имеет форму воронки, своим основанием обращенной к брюшной полости.
Около 2/3 тазовой полости занимает прямая кишка, которая прилегает дорсально к вентральной поверхности крестцовой кости и начальной части хвостового отдела позвоночника, а вентрально – к верхней поверхности тела матки и влагалища. Прямокишечно – маточное выпячивание брюшной стенки – excavatio rectouterina (между прямой кишкой и маткой) - достигает примерно уровня середины крестцовой кости.
К половым органам самок относятся: яичники, в которых образуются женские половые клетки (яйцеклетки) и половые гормоны; маточные трубы (яйцеводы) — воспринимают яйцеклетки и перемещают их в матку; матка — предназначена для развития плода; влагалище — является органом спаривания и родовым путем; присонок влагалища — является продолжением влагалища; наружные половые органы. (Рис. 3)
Влагалище-вагина-находится вентрально от прямой кишки и дорсально от мочевого пузыря. Большая часть влагалища находится в брюшном пространстве, и только передняя часть покрыта брюшиной. Влагалище связано с прямой кишкой, окружающими органами и стенками тазовой полости рыхлой соединительной тканью. Брюшина укрывает дорсальную стенку влагалища на протяжении 10-12 см, а вентральную – только на 3-4 см. Вследствие этого медиальный разрез дорсальной стенки свода влагалища обеспечивает оперативный доступ к органам брюшной полости, в частности к яичникам при кастрации кобыл.
Влагалище делится на присед, собственно влагалище и свод.
Присоска-vestibulum vaginae-начинается половой щелью, образованной половыми губами. В вентральном углу половой щели расположен клитор. Присонок составляет около 1/3 всего влагалища и отмежевывается у молодых животных от собственно влагалища поперечной складкой – девичьей перепонкой – hymen. Высота ее составляет на вентальной стенке влагалища 5-15 см, латерально постепенно уменьшается; на дорсальной стенке она отсутствует (иногда бывает слабо выражена). На вентральной стенке, непосредственно позади девичьей перепонки находится наружное отверстие мочевыводящего канала самок-orificium urethrae externum, а позади него – два ряда выходных отверстий вентральных пресеночных желез, расположенных углом, открытым в краниальном направлении.
На этом же уровне на боковых стенках пресенка заметна группа отверстий дорсальных присеночных желез. Присонок влагалища покрыт тонкой слизистой оболочкой бледнорожевого цвета, которая образует продольные и поперечные складки.
Собственно влагалище-vagina propria – отграничено впереди шейкой матки, а позади-девичьей перепонкой. Вертикальное размещение щели пресенка влагалища переходит в горизонтальное размещение просвета собственно влагалища на уровне девичьей перепонки. Слизистая оболочка собственно влагалища не имеет желез и покрыта продольными складками.
Свод влагалища-fornix vaginae - представляет собой передний отдел влагалища, охватывающий влагалищную часть шейки матки.
Нервы: pl. hypogastricus, n. pudendus. Сосуды: a. uterina. [3, 4, 5, 6]
Матка-uterus - представляет собой хорошо развитый полый орган. У домашних животных она Двурогого типа-uterus bicornus. Основу матки составляет нечетное, несколько сплющенное сверху вниз тело-corpus uteri-с полостью внутри. Последняя хорошо выражена у кобылы и слабо у свиньи. Тело матки краниально продолжается в парные рога матки-cornua uteri, Форма и размер которых у животных значительно различаются. Очень длинные рога матки у свиньи. Тело матки, сужаясь в каудальном направлении, переходит в нечетную шейку матки — cervix uteri.
В стенке матки различают три оболочки: слизистую, мышечную и серозную.
Слизистая оболочка матки-endometrium-выстлана цилиндрическим эпителием с отдельными ресничными клетками, движение ресничек направлено в сторону влагалища. В слизистой оболочке содержится много маточных желез-gll. uterinae, которые выделяют секрет для питания зародыша. Железы в матке расположены неравномерно, у коровы они в основном в рогах.
В слизистой оболочке небеременной матки происходят сложные циклические изменения. Перед овуляцией она очень пролиферирует.
Мышечная оболочка матки-myometrium-значительно развита и придает матке утолщенный вид. Она состоит из трех слоев неполосованной мышечной ткани: наружного — продольного и внутреннего — кругового. Волокна последнего особенно развиты в области шейки, где образуют хорошо развитый сжиматель. Между слоями мышечной ткани содержится сосудистый слой-stratum vasculosum.
Мышечная оболочка играет важную роль в выведении плода из матки во время родов.
Серозная оболочка матки-perimetrium — по бокам матки переходит в парную широкую маточную связку-lig. uteri latum, которая подвешивает этот орган к позвоночнику. На латеральной поверхности связки, в специальной складке, проходит круглая связка матки-lig. teres uteri. Между листьями связки находятся неполосованные мышечные клетки. В широкой маточной связке к матке подходят маточные артерии-АА. uterinae. Широкие маточные связки во время беременности растягиваются, мышечные волокна утолщаются, а диаметр сосудов увеличивается в 4-5 раз. Происходит дополнительная васкуляризация тканей матки. Во время беременности в стенках матки содержится большое количество крови (застойная гиперемия) и серозной жидкости. Масса беременной матки увеличивается у кобылы в 15 раз, у коровы — в 12, у овцы и козы — в 10, у свиньи — в 20 раз.
Шейка матки-collum uteri-представляет собой прочное утолщение мышечной стенки матки длиной 6-8 см. Внутри шейка обладает ограниченным внушительными продольными складками суженным каналом, открывающимся во влагалище наружным маточным отверстием, а в полость матки — внутренним отверстием. Основу шейки матки составляет сильный круговой слой мышцы. Шейка матки в обычном состоянии закрыта, внутри нее имеется слизистая пробка, которая особенно плотная во время беременности. Форма шейки матки у животных разная. У одних животных она резко выступает во влагалище (у кобылы, коровы, хищников, оленей), у других этого не наблюдается (у свиньи, овцы). Влагалищная часть шейки матки вдается во влагалище на 3-4 см и покрыта слизистой оболочкой. Узкий канал шейки раскрывается только во время течки и родов. Через прямую кишку шейка матки хорошо прощупывается на границе между средней и передней третью дна тазовой полости. [3, 6, 8]
Тело матки-corpus uteri-расположен на переднем крае лобковых костей и в основном в брюшной полости, слева от тазовой извилины большой ободочной кишки. Длина тела матки-около 20 см, ширина-8-10 см. Дорсально оно дотрагивается прямой кишки, вентрально-до мочевого пузыря, петель тонкого отдела кишечника и малой ободочной кишки. Тело матки покрыто висцеральной брюшиной, которая продолжается дорсально на вентральную стенку прямой кишки, образуя прямокишечно-маточное выпячивание – excavatio vesicouterina, - а вентрально – на дорсальную поверхность мочевого пузыря в виде маточно-мочемехурового выпячивания брюшины. Тело матки в небеременном состоянии изогнуто в досальном направлении и переходит краниально в два рога матки. У кобылы тело матки хорошо выражено, достигает 15 см в длину. Рога матки относительно широкие, слегка изогнутые вниз. Заканчиваются рога матки закругленными концами, в которые входят маточные трубы. Шейка матки хорошо выражена, толстая, втулкообразно выступает во влагалище. Слизистая оболочка матки складчатая, с маточными криптами. Матка прикрепляется в области от 3-го поясничного до 4-го крестцового позвонков.
Рога матки-cornua uteri-отходят от ее тела примерно на уровне входа в тазовую полость (что соответствует уровню поперечной плоскости, которая проходит через оба внешних угла подвздошной кости или несколько впереди них). Длина каждого рога 18-25 см. Рога изогнуты таким образом, что выпуклая сторона создаваемой ими дуги обращена вентрально. Передний, несколько утолщенный конец каждого рога достигает уровня 1-2-го поясничного позвонка. Конец левого рога лежит Медио-дорсально от петель тонкого отдела кишечника и малой ободочной кишки, а правого – также Медио-дорсально от петель тонкого отдела кишечника и медиально от головки слепой кишки. После отделения от дна тела матки правый рог сгибается сначала кранио-латеро-вентрально, а затем дорсально. Он лежит между прямой кишкой и концом малой ободочной кишки – с одной стороны, и тазовой извилиной большой ободочной кишки и петлями тонкого кишечника – с другой.
Широкая маточная связка-lig. uteri latum-часть париетальной брюшины. Передний край связки начинается на уровне 3-4-го поясничных позвонков от вентральной поверхности поясничных мышц на 5-8 см латеральнее медиальной линии и сливается с подвешивающей связкой яичников. Задний край связки достигает середины тазовой полости. Связка охватывает своими листьями рог матки, создавая ее серозный покров. Круглая маточная связка-lig. teres uteri-начинается от тупого конца рога матки и пересекает вентральную поверхность широкой маточной связки. В этих связках расположены сосуды, нервы и пучки гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры.
Яйцевод (Рис. 5) (маточная труба) – tuba uterine, s. oviductus s. salpinx, s. tuba Falloppii-тонкая, полая, сильно извилистая парная трубка длиной 20-30 см. От ее брюшного отверстия, которое наивают воронкой яйцевода, начинается относительно широкая краниальная часть последнего – ампула. Маточное отверстие очень узкое и открывается на небольшом возвышении слизистой оболочки внутренней поверхности конца рога. Маточная труба лежит в брыжейке, являющейся частью широкой маточной связки. Слизистая оболочка маточной трубы покрыта реснитчатым эпителием. Мышечная оболочка состоит из неочищенных мышечных волокон, сокращения которых способствуют продвижению яйцеклеток.
Длина маточной трубы наибольшая у кобылы — 14-30 см, у коровы — 21-28, несколько меньшая у свиньи — 15-25, у мелких жвачных — 14-16 и у суки-4-10 см.
Яичник (Рис. 5, 6) – ovarium-парный орган овальной формы, достигает у кобыл длины 2-8 см (в зависимости от фазы полового цикла). У молодых животных яичники несколько меньше, чем у взрослых, хотя в старости они значительно уменьшаются. Снаружи яичник покрыт не серозной оболочкой (за исключением кобылы), а поверхностным (зародышевым) эпителием.
Под эпителием находится паренхиматозная (фолликулярная) зона — zona parenchimatosa, которая состоит в основном из фолликулов, желтых тел и интерстициальных клеток. Это паренхима яичника. В соединительнотканном остове сосудистой зоны-zona vasculosa - проходят сосуды, нервы и неполосованные мышечные клетки. В фолликулярной зоне находятся фолликулы на разной стадии развития: первичные яичниковые фолликулы и вторичные фолликулы. Последние по мере созревания перемещаются из глубины к поверхности яичника. Зрелые фолликулы-пузырчатые (граафовые пузыри) — folliculi ovarii vesiculosi-содержат зрелые яйцеклетки. У коровы фолликулы достигают 0,8 — 1,5 см в диаметре,у овцы-0,5 — 0,7,у свиньи-0,8-1,1 см. Они хорошо заметны на поверхности яичника и выделяются на ней большими выступами (их можно пропальпировать через прямую кишку). Пузырчатые фолликулы лопаются, фолликулярная жидкость выходит вместе с яйцеклеткой. Этот процесс называется овуляцией. После овуляции в яичнике на месте лопнувшего фолликула в течение нескольких дней формируется желтое тело-corpus luteum-железа внутренней секреции, которая особенно развивается во время беременности. Если беременность не наступила, желтое тело рассасывается.
Яичник в той или иной степени ограничен рябью яичника, формирующей яичниковую сумку — bursa ovarica. Глубина и размеры сумки у домашних животных разные.
Форма яичника бобовидная. Правый яичник подвешен на яичниковой ряби на уровне 3-4-го, а левый – на 4-5-м поясничном позвонке. Яичник, покрытый серозной оболочкой, соединен с концом рога матки специальной яичниковой связкой-mesosalpinx..
Нервы: plexus ovaricus.
Сосуды: a., v. ovarica.
Мочевой пузырь-vesica urinaria-у самок занимает место между собственно влагалищем и вентральной стенкой тазовой полости. В заполненном состоянии он достигает переднего края лобковых костей и лежит под маткой. Мочевыводящий канал самок очень короткий и широкий; он открывается на вентральной стенке присоска влагалища, непосредственно позади девичьей перепонки. [1, 3, 4, 5, 6, 8]
1.3 Особенности тазовой полости и расположенных в ней органов у свиней.
(Рис. 9, 10)
Полость таза относительно широкая. Ось не ломаная. Половая щель заканчивается вентрально острым углом. Клитор очень длинный. Девичья перепонка у поросят хорошо выражена и имеет форму круговой складки. Влагалище узкое, 10-12 см длиной. Тело матки короткое (около 5 см) продолжается в длинную (от 8 до 20 см) шейку, которая также без всякой резкой границы переходит во влагалище.
Рис.9. кровоснабжение половых органов свиньи:
1 - аорта; 2 – внутренняя семениковая артерия; 3 – яичниковая артерия; 4 – краниальная маточная артерия; 5 – задняя брыжеечная артерия; 6, 7 – глубокая огибающая и наружная подвздошная; 8 – бедренная артерия; 9 – глубокая бедренная; 10-срамно – надчеревинный ствол; 11 - каудальная подвздошная; 12 – наружная срамная артерия и 13 – ее ветви к вымя; 14 - каудальная поверхностная надчревная; 15 – внутренняя подвздошная; 16 – средняя крестцовая; 17 – общий ствол для средней маточной (18) и краниальной мочеполовой (19) артерии; 20-подвздошно – поясничная; 21 – передняя ягодичная; 22-средняя прямокишечная; 23-каудальная маточная; 24 – ее прямокишечная ветвь; 25 – каудальная мочемихуровая; 26 – влагалищная; 27 – задняя ягодичная; 28 – каудальная прямокишечная; 29 – промежностная; 30, 31-ветвь к клитору.
Рис.10. топография матки и яичников свиней:
I – у молодых свинок; II – у взрослых свиней; 1 – брыжейка (связка) яичника; 2 - яичник; 3 – матка; 4-мочевой пузырь.
Очень длинные рога матки-у взрослых свиней-1-2 м-образуют ряд петель. Яичники имеют бугристую поверхность, окруженные хорошо развитой яичниковой сумкой. Размещены на уровне 5-6-го поясничных позвонков.
Мочевой пузырь у свиней, как и у хряков, далеко впинается в брюшную полость. [3, 6, 8]
Раздел 2.овариэктомия и овариогистерэктомия у свиней.
2.1.показания.
Улучшение откорма. Когда у самок начинается течка (с 4-8 месячного возраста), они становятся беспокойными, не едят. При совместном содержании поголовья это сказывается на эффективности откорма и влечет потерю живой массы всего откормочного поголовья. во время половой течки свиньи теряют до 30% прироста жира, отложенного за 3-4 недели откорма. Общие потери массы иногда достигают 5-8 кг на одну голову. Кастрированные животные в конце откорма дают прирост 10-15% от общей массы при значительном сокращении сроков откорма (на 15-30 дней).
Исследования Ю. Г. Кузнецова показали, что туша оперированных свинок весит на 30% больше, чем неоперированных. Доказана экономическая целесообразность кастрации свинок для сального и полусального откорма (уменьшаются затраты кормов, сокращаются сроки откорма за счет увеличения прироста). Кастрируют свинок обычно в 4-8 месячном возрасте, как правило, за две недели до постановки на откорм. Кастрируют и старых свиноматок после прекращения использования их в качестве племенных животных. Разовых (проверяемых) свиноматок можно успешно кастрировать через 7 дней после опороса. Операция не влияет на рост и развитие поросят-Сосунов, а прирост массы свиноматок на период вскармливания поросят увеличивается в среднем на 7кг, в то время как контрольные животные за этот период теряют более 6% начальной массы. [2, 4, 8]
2.2. подготовка животных, обезболивание и фиксация.
На время массовой кастрации животных в хозяйстве не должно быть острых инфекционных заболеваний свиней. За две недели до проведения этого мероприятия завершают плановые прививки и снимают карантинные ограничения. Для кастрации отбирают клинически здоровых животных. За сутки до операции их лишают корма, а непосредственно перед кастрацией выпускают на выгульную площадку для опорожнения кишок и мочевого пузыря.
При массовой овариэктомии рекомендуется работать на трех столах с участием двух квалифицированных помощников и пяти рабочих. Один из помощников руководит фиксацией животного, готовит операционное поле по правилам хирургии и помогает хирургу. Второй помощник накладывает швы. Трое рабочих фиксируют животных, а двое других доставляют свиней к месту операции, снимают прооперированных и относят в заранее подготовленные (тщательно вымытые, продезинфицированные, со свежей подстилкой) помещения.
В теплое время года кастрацию лучше выполнять в защищенном от ветра, затененном участке двора.
Фиксируют свинок на специальных или импровизированных столиках. Можно использовать также обычную переносную лестницу, изготовленные из досок и жердей желоба, помосты и тому подобное. Эти устройства приставляют к стене, ограждению под углом 45º. Животных фиксируют в левом боковом положении головой вниз.
Обезболивание проводят только у очень беспокойных животных. Во время подготовки операционного поля впрыскивают внутримышечно 2,5% раствор аминазина из расчета 1мл на каждые 25кг массы животного или 4% раствор стресснила. Самый простой способ обезболивания – инфильтрационная анестезия по линии разреза. Для инфильтрационной анестезии используют 0,25-0,5% растворы новокаина. Их вводят послойно тонкими и длинными иглами. Для крупных животных иногда используют 1% растворы. Иглу вкалывают сначала в толщу кожи, почти параллельно ее поверхности, и вводят 2-3 мл раствора до появления незначительного вздутия; затем сдвигают иглу дальше, продолжая инъекцию до образования инфильтрационного валика необходимой длины. Затем кончик иглы перемещают под кожу и снова вводят раствор. При толстой коже инфильтрацию начинают непосредственно с подкожной клетчатки. В этом случае обезболивание кожи наступает позже.
Инъецировать раствор можно также с двух противоположных сторон мнимой линии разреза. После вскрытия поверхностных слоев продолжают инфильтрацию тканей, расположенных глубже, поочередно используя иглу и нож. [1, 2, 4, 8]
2.3. техника операции и послеоперационный уход.
Оперативный доступ-сбоку от правой здухвины. Лапаротомию по белой линии не применяют из-за угрозы возникновения грыжи или выпадения внутренностей. Место разреза определяют на 2-3 см (на 5-7 см у свиноматок) ниже маклака в так называемом подвздошно-паховом треугольнике. Спереди этот треугольник ограничен линией от маклака до предпоследнего соска, а сзади – передним контуром бедра (передним краем мышцы - напрягателя широкой фасции бедра), когда оттянуть назад тазовую конечность. (Рис. 11)
Рис.11 (слева). Подвздошно-паховый треугольник и места оперативного доступа к яичникам у свиньи: 1 – в возрасте 4-6 месяцев; 2 – у поросят.
Рис.12 (справа) . Положение хирурга при разрезе брюшной стенки у свиньи.
Хирург становится лицом к брюху и конечностям животного, разрезает ткани вертикально или косо сзади вниз и вперед. (Рис. 12) при этом разрезают кожу и жировой слой до мышц; длина разреза 4-7см. У свиноматок разрез увеличивают до 10 см. Все мышцы разъединяют тупым способом колодочкой скальпеля в направлении мышечных волокон. В глубину раны вводят палец, его кончиком нащупывают экстраперитональный жир, а за ним брюшину вместе с поперечной фасцией. Последние прорывают кончиком указательного пальца, надавливая одновременно большим и тремя последними пальцами на брюшную стенку по краям раны, чтобы предотвратить отслоение брюшины.
Рис.13. перфорация брюшины при кастрации свинок:
1 – Неправильная; 2 – Правильная; 3-с использованием пинцета.
Брюшину можно фиксировать хирургическим пинцетом и после вывода ее складки в рану осторожно разрезать скальпелем или ножницами. (Рис. 13) наконец, можно резким ударом гемостатического пинцета во время вдоха свиньи перфорировать брюшину, а затем раскрыть браншами инструмента подтянуть брюшину до уровня раны. Разводя бранши пинцета, увеличивая дефект брюшины до нужного размера. Вводя в брюшную полость указательный и средний пальцы правой руки, пытаются найти яичник (или рог матки) и вытянуть его наружу. Вытянутый рог матки перебирают пальцами, чтобы найти яичник. На его связку вместе с бахромой накладывают гемостатический пинцет. Под пинцетом на связи накладывают прочную прошивную лигатуру. Поверх пинцета каждый яичник вместе с бахромой срезают скальпелем.
Второй яичник отыскивают, пребирая Рог в обратном направлении, ориентируясь на второй Рог. (Рис. 14) на его связку также накладывают пинцет, а затем прошивочную лигатуру и отделяют вместе с бахромой.
Рис.14.отыскивание второго яичника.
Специальным эмаскулятором Никифорова ампутируют яичник, накладывая на его связку без предварительного наложения пинцета и лигатуры. После вправления в брюшную полость рогов матки вводят 250-500тыс ЕД пенициллина, а на брюшину накладывают два-три стежка узлового шва. Мышцы не сшивают, а разрез кожи и фасции соединяют тремя-четырьмя стежками узлового шва. У крупных свиней, у которых расширяют разрез, чтобы облегчить отыскивание яичников, на мышцы накладывают два-три стежка узлового шва. Края раны обрабатывают йодом.
Овариогистерэктомия-кастрация нестатевозрелых свинок с одновременным удалением рогов и части матки. После лапаротомии эвентрируют наружу рога матки вместе с яичниками и на том месте, где рога соединяются, их зажимают крепкими артериальными тисками. Для этой цели пригоден зажим, используемый при резекции желудка у людей. Фиксируя рукой зажатые органы, их откручивают до полного отделения. (Рис. 15) культю вправляют в брюшную полость, а рану закрывают так, как в предыдущем случае. [1, 2, 4, 8]
Рис.15. наложение артериального зажима на матку при гистерэктомии.
Послеоперационный уход заключается в том, что животных (не более чем по 5 гол.) распределяют в чистых станках с сухой подстилкой. Сначала дают по 0,5 л воды или пойла из отрубей. В дальнейшем увеличивают количество пойла, добавляют картофельный суп и молочные отвойки, а с 5-го дня животных переводят на обычный рацион. Рана заживает на 7-10й день. Снимать швы необязательно.
Раздел 6.возможные осложнения.
Осложнения, которые могут возникнуть после кастрации:
Анестезия,
Раны, которые долго не заживают,
Абсцессы швов,
Инфекция,
Перитониты,
Кровотечение-наиболее распространенная причина смерти после кастрации,
Ожирение,
Недержание мочи,
Повторная течка.
Кровотечение возникает из-за повреждения артерий, огибающих подвздошную кость. Ее останавливают в процессе операции торзированием или лигированием сосудов.
От ослабления лигатуры, которую накладывают на связку яичника, может возникнуть внутреннее кровотечение. Ее обнаруживают на следующий день по таким признакам, как общее угнетение животного, бледность кожи, снижение общей температуры тела, похолодание конечностей. Рану открывают, устанавливают источник кровотечения, накладывают повторную лигатуру, а на рану брюшной стенки – швы. При кровотечении из Средней маточной артерии (разрыв рога матки вследствие неосторожных действий) обнаруживают ее место и перевязывают сосуд.
Прошивные лигатуры вокруг культи или артерий матки удерживают лигатуру, но не предотвращают кровотечение, если лигатура спадает. Неправильное размещение лигатуры или дефекты шовного материала могут привести к осложнениям во время или после операции. Отсутствие свертывания крови также является одной из причин кровотечения. Для определения кровотечения каждую лигатуру, исследуют на появление последней. Для этого ватно-марлевым тампоном промокают культю и наблюдают, не появится ли кровь.
Эрозии сосудов матки или инфекции вокруг лигатуры могут быть причиной возникновения периодических кровотечений из вагины на 14-16 день после операции.
Если возникли осложнения при кровотечении, то животному будет показана лапаротомия. После устранения причины кровотечения животным назначают Викасол, Этамзилат (дицинон), глюконат кальция, изотонические растворы.
Повреждение (разрыв) кишечной петли обусловлено неправильной перфорацией брюшины или грубыми манипуляциями в брюшной полости при отыскивании яичника. Поврежденную кишечную петлю осторожно выводят наружу, брюшную полость изолируют салфетками. Участок поврежденной кишечной петли с обеих сторон изолируют кишечными зажимами. С поверхности кишечной стенки влажным тампоном устраняют загрязнение кишечным содержимым, а дефект кишки зашивают кишечным швом. После снятия кишечных зажимов снова обрабатывают кишечную петлю влажным тампоном и вправляют в брюшную полость, в которую затем вводят 250 тыс ЕД пенициллина.
При защемлении кишечной петли в операционной ране последнюю вскрывают и определяют жизнеспособность петли. При незначительных изменениях стенки петлю вправляют в брюшную полость. Если выявляют некротические изменения, делают резекцию кишки и осевое соединение. Применяют антибиотики.
При признаках перитонита (рвота, неприем корма, болезненность в области живота, высокая температура, угнетенное состояние) применяют над плевральную блокаду стволов симпатических и брюшных нервов и антибиотикотерапию. Если в течение следующих суток состояние животного не улучшается, рекомендован убой. Перитонит возникает как послеоперационное осложнение после несоблюдения правил асептики и антисептики. Причиной перитонита может стать и попадание волос в рану, и раздражающие медикаменты.
Считают, что после кастрации животные толстеют и становятся ленивыми. Это связано с тем, что после операции животное становится менее активным. Поэтому ей нужно давать корм с меньшим содержанием питательных веществ или просто меньше корма. Существуют готовые корма, предназначенные специально для кастрированных животных (сук и кошек) .
Увеличение веса-это следствие увеличения кормового рациона при снижении энергетической потребности организма. Угнетение гормонального статуса после стерилизации при сохранении прежнего рациона кормления, конечно же, ведет к увеличению веса в течение нескольких недель с момента проведения операции.
Недержание мочи также может быть осложнением после кастрации. У животных, страдающих диурезом, нарушен механизм мочеиспускательного канала. Прямая связь с возникновением диуреза имеет небольшая масса тела.
Повторная течка может возникать после кастрации, вследствие наличия остатков ткани яичников которая может разлагаться, в результате чего возникают циститы. Остаток ткани яичников чаще всего встречается у кошек, которые были прооперированы усовершенствованным методом. У кошек, которые были прооперированы классическим методом довольно часто встречаются случаи возникновения грыж.
После операции возможны отеки и опухоли вульвы, изменение поведения.
Послеоперационное лечение заключается в том, чтобы обезвредить возможную инфекцию (антибактериальная терапия), в профилактике внутренних кровотечений, коррекции водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния, компенсации объема циркулирующей крови (инфузионная терапия). [1, 2, 4, 5, 7, 9, 10]
Выводы
При овариоэктомии и овариогистерэктомии очень важны многие факторы. Одним из важнейших является, конечно, хорошее владение техникой операции, наличие у врача необходимых анатомо-топографических знаний, особенностей строения тела различных видов животных в соответствующих участках, обеспечение стерильности рук хирурга и операционного поля, шовного материала, необходимое обеспечение хирургическими инструментами, правильное использование препаратов для наркоза, нейролептиков и анальгетиков, а также точное их дозирование с учетом вида, возраста, массы животного и состояния здоровья его организма, тщательное и внимательное проведение операции и др.
В значительной мере на последствия оперативного вмешательства влияют и такие факторы, как послеоперационный уход, Условия содержания животного после операции, условия кормления.
Также необходимо наблюдение за животным (особенно после гистерэктомии), которое позволит быстро отреагировать необходимым образом в случае возникновения осложнений (кровотечения, воспаления и др.), или при ухудшении общего состояния животного позволит определить причину этих ухудшений.
При проведении овариоэктомии и овариогистерэктомии также следует обращать внимание на возраст животного, поскольку у старых животных указанные выше операции могут привести к нежелательным последствиям, или даже к гибели животного.
Список использованной литературы
1. Общая ветеринарно-медицинская хирургия / Б. В. Борисевич, В. Б. Борисевич, А. Ф. Петренко, Н. м. Хомин под ред. В. Б. Борисевича – к.: научный мир, 2001 – 274с. ;
2. оперативная хирургия животных с основами топографической анатомии и анестезиологии / И. И. Магда, В. М. Власенко, И. И. Воронин и др. Под ред. И. И. Магды - К.: Высшая школа, 1995 - 295 с.;
3. Анатомия домашних животных / С. К. Рудик, Ю. А. Павловский, Б. В. Криштофорова и др. Под ред. С. К. Рудика. - К.: аграрное образование – 2001-575 с.;
4. Оперативная хирургия / И. И.Магда, Б. З.Иткин, И. И.Воронин и др.; Под ред. И. И.Магды - М.: Агропромиздат, 1990 - 333 с.;
6. П. Попеско Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных. - Братислава: Природа, Издательство книг и журналов, 1978-213 с.;
8. Н. В.Садовский Основы топографической анатомии сельскохозяйственных животных и краткий практикум по оперативной хирургии. - М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1953 – 456 с.;
9. Частная ветеринарная хирургия / Б. Г. Семенов, А. В.Лебедев, А. Н.Елисеев и др. Под ред. Б. Г. Семенова, А. В.Лебедева - М.: Колос, 1999 – 496 с.;