Лихорадка

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 Голоса)

Лихорадка представляет собой целый комплекс разнообразных клинических, явлений, обусловленных действием пирогенпых ядов. Такими ядами в большинстве случаев оказываются бактериальные токсины, резорбция которых является причиной инфекционной лихорадки. Гораздо реже пирогенные вещества образуются в тканях самого организма в результате распада потерявших жизнеспособность клеток. Так возникают асептические лихорадки после операций, закрытых переломов костей, в результате травм, при родах.

Иногда причиной клеточного распада являются нервные потрясения, обусловливающие развитие нервной лихорадки. Кроме того, лихорадочные состояния нетрудно вызвать искусственно парэнтеральным введением белков и некоторых фармакологических препаратов, например, больших количеств физиологического раствора, кофеина, коллоидных растворов.

В состав сложного комплекса лихорадки входят гипертермия, изменения со стороны кожи, гастрические расстройства, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, изменения со стороны аппаратов дыхания, мочеотделения, нервной системы и обмена веществ. Правда, все эти изменения и расстройства выражены далеко не во всех случаях с одинаковой полнотой; часто, например, при лёгких лихорадках, некоторые из них совсем отсутствуют, другие только ещё появляются, в то время как третьи начинают уже ослабевать.

По клиническому значению среди них бесспорно первое место принадлежит повышению температуры-гипертермии. Гипертермия является настолько устойчивым и чувствительным симптомом, что её издавна рассматривают как своего рода критерий при оценке степени лихорадки, её продолжительности, реактивной способности организма, состояния больного. В зависимости от показаний термометра, таким образом, различают Слабые лихорадки С повышением не более чем па Г против нормы, Лихорадки средней степени с Повышением до 2°, Высокие (до 3°) и Очень высокие (выше 3°). Степень лихорадки имеет громадное клиническое значение, оттеняя особенности течения болезни, состояние больного, а иногда и характер инфекционного процесса.

Очень высокие лихорадки наблюдают при септических и тяжёлых инфекционных заболеваниях—пиэмии и септицемии, контагиозной пневмонии, стахиботриотоксикозе и инфекционной анемии лошадей, чуме и роже свиней, сибирской язве и чуме крупного рогатого скота. С ними не следует смешивать посмертные повышения температуры, наблюдающиеся иногда при судорожных страданиях, как, например, при столбняке, когда температура в первые часы после смерти повышается иногда до 45 и даже 48°.

Значительно чаще наблюдаются высокие лихорадки. Их обнаруживают при многих специфических заболеваниях, например, при мыте, инфлуэнце, инфекционной анемии и крупозной пневмонии лошадей, сибирской язве травоядных, чуме, шумящем карбункуле и перипневмонии рогатого скота, чуме и роже свиней и других страданиях.

Лихорадки средней степени характеризуют собой различного рода инфекционные катары кишечника, диффузные бронхиты, фарингиты, острый эндокардит, плевриты.

В некоторых случаях, несмотря на ясно выраженную лихорадку, температура держится в пределах нормы (адинамическая лихорадка). Такого рода течение болезни наблюдают нередко у старых лошадей при крупозной пневмонии, у истощённых волов и коров, поросят-заморышей при энзоотической пневмонии, чуме.

Довольно верную характеристику лихорадки даёт температурная кривая, которая в течение всего процесса отражает его особенности.

Различают три стадии лихорадки.

Начальная стадия (stadium increments), в зависимости от резистентности и реактивной способности организма, а также от количества и вирулентности ядовитого начала, бывает различна. В одних случаях, например, при септических процессах, иногда при кровопаразитарных заболеваниях, температура очень быстро, в течение нескольких часов или одних суток, повышается до своего максимума, в других её нарастание происходит значительно медленнее, растягиваясь на несколько дней.

Вторая стадия (stadium fastigii) определяет собою дальнейшее течение лихорадочного процесса, которое также бывает различным. В зависимости от хода температурной кривой в течение этой стадии различают следующие тины лихорадки: Постоянную, послабляющую, перемежающуюся и атипическую.

Для постоянной лихорадки (febris continua) характерно высокое стояние температуры с очень небольшими, не превышающими 1°, суточными колебаниями. В чистой форме этот тип лихорадки наблюдается при крупозной пневмонии лошадей, паратифе телят.

При послабляющей лихорадке (febris remittens) суточные колебания довольно велики (до 1-2°), однако температура не доходит до нормы. Это самый частый тип лихорадки. Его наблюдают при очень многих страданиях у всех домашних животных.

Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) характеризуется короткими лихорадочными приступами, сменяющимися различной продолжительности безлихорадочными паузами; характерные кривые такой лихорадки дают су-ауру-и инфекционная анемия лошадей.

Атипическая лихорадка (febris atypica), в отличие от всех других, не даёт правильной температурной кривой, причём суточные колебания порой то крайне незначительны, то, наоборот, поражают своим размахом. Характерные кривые атипической лихорадки наблюдаются при очень многих заболеваниях-при остром сапе, атипических формах мыта и контагиозной пневмонии, сскундарной форме чумы свиней.

По течению различают лихорадки эфемерные, острые, подострые и хронические.

Эфемерные, или однодневные (febris ephemera), лихорадки наблюдаются у всех животных; особенно часто они встречаются у крупного рогатого скота, реагирующего на лёгкие сравнительно влияния, например, на вливания сывороток, введение вакцин, пищеварительные расстройства, внезапным повышением температуры, падающей до нормы на следующий день.

Острые лихорад к и (febris acuta) растягиваются до 10 дней. Сюда относятся лихорадки при многих острых инфекциях контагиозной плевропневмонии, мыте, сибирской язве, паратифе телят, гемоспоридиозах. Подострыми лихорадками (febris subacute) называют такие, которые растягиваются до одного, полутора месяцев. Сюда относятся: morbus maculosus, сап, инфекционная анемия, чума свиней и плотоядных, атипические формы мыта и контагиозной плевропневмонии.

Хронические лихорадки (febris chronica) показывают крайне затяжное течение па протяжении нескольких месяцев и даже лет. Такого рода лихорадки характеризуют собой хронические инфекции: хронический сап, туберкулёз, инфекционную анемию, су-ауру.

Третья стадия лихорадки-стадия падения температуры (stadium decre-menti), иногда протекает настолько быстро, что в течение нескольких часов температура с максимума падает до нормы (crisis), больше уже не поднимаясь до полного выздоровления животного.

Критическое падение температуры часто наблюдается при крупозной пневмонии и многих острых инфекциях, например, при инфлуэнце лошади, паратифе телят, чуме собак и др. Особенно быстры падения температуры в отдельных случаях инфекционной анемии лошадей. Если начавшая падать температура вновь стала подниматься, говорят о ложном, или прерванном, кризисе.

Прерванный кризис указывает на дальнейшее распространение процесса или на развитие осложнений. Часто его наблюдают при контагиозной пневмонии, при гриппе, инфекционной анемии лошадей.

В других случаях падение температуры происходит медленно, на протяжении нескольких (2—3—5) дней (lysis). Одновременно с понижением температуры улучшается и общее состояние животного.

Среди многочисленных расстройств со стороны внешних покровов при лихорадках следует отметить похолодание кожи в начальной стадии лихорадки, неравномерное распределение температуры парных органов (уши, рога, конечности), взъерошивание и потерю блеска волос, нередкие сыпи кожи (инфекционные экзантемы), потение в стадии падения температуры. Сюда же можно отнести и явления озноба, лёгкие степени которого создаются за счёт несильных сокращений подкожного мускула. Лёгкая форма озноба у травоядных проявляется незначительными подергиваниями в области m. anconeus и лопатки. Она наблюдается в начальной стадии лихорадки при быстрых нарастаниях температуры. При тяжёлых лихорадках подергивания захватывают всю скелетную мускулатуру и являются настолько сильными, что всё туловище ритмически содрогается.

Среди расстройств со стороны пищеварительного аппарата следует отметить изменения аппетита, граничащие иногда с полным отказом от приёма корма, расстройства секреторной функции слюнных, желудочных и кишечных желез, обусловливающие недостаточное пищеварение, ослабление моторной деятельности желудка и кишечника. На этой почве у жвачных создаются атонии пред-желудков, высыхание корма в книжке, расстройства жвачки; у лошадей обычно наблюдаются запоры, иногда с явлениями завалов в слепой и ободочных кишках. Особую чувствительность в этом отношении показывают жвачные, у которых лёгкие степени лихорадки сопровождаются ясно выраженными расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта, а при сильных лихорадках наступают такого рода изменения, например, высыхание содержимого книжки при гемоспоридиозах, которые сами требуют обязательного терапевтического вмешательства.

Со стороны сердечно-сосудистой системы расстройства в начале лихорадки ограничиваются лишь мало заметными изменениями; постепенно эти расстройства нарастают и, в конце концов, настолько иногда усиливаются, что составляют предмет самых тщательных наблюдений врача, нередко являясь причиной смерти животного. Сюда следует отнести учащение пульса, усиление сердечного толчка и тонов с последующим их ослаблением к концу заболевания, падение кровяного давления, изменения стенок кровеносных сосудов, застойные явления. Особенно сильную реакцию со стороны сердца наблюдают при злокачественном ящуре, инфекционной анемии, сибирской язве, плевропневмонии, а со стороны сосудистой системы-при всех заболеваниях группы геморрагического диатеза.

Расстройства со стороны дыхательного аппарата ограничиваются изменениями механики дыхательных движений и усилением газообмена. Учащение дыхания, различной степени смешанная одышка, брюшной по преимуществу тип дыхания-почти постоянные явления при лихорадках, и только в степенях этих расстройств отмечаются вариации в зависимости от свойств пирогенного яда, чувствительности к нему дыхательного центра. Во всяком случае, расстройства дыхательных движений представляют собой один из наиболее наглядных симптомов лихорадки.

Со стороны аппарата мочеотделения в развитой стадии лихорадки наблюдают уменьшение диуреза с изменением свойств мочи: повышением удельного веса, увеличением вязкости мочи и понижением её щёлочности, особенно у лошади, уменьшением неорганизованных осадков, задержку NaCl с усиленным выделением солей калия и кальция и явлениями альбуминурии. В тяжёлых случаях микроскопическое исследование устанавливает массу клеток почечного эпителия, эпителиальные цилиндры, отдельные эритроциты в качестве признаков начинающегося нефрита. Особенно тяжёлые расстройства со стороны почек наблюдаются при чуме собак, чуме и роже свиней, паратифе телят и энзоотической гемоглобинемии лошадей.

Со стороны нервной системы следует отметить выраженную вялость и слабость больных, различные степени угнетения, которые в тяжёлых случаях переходят в сопорозное состояние, повышение защитных реакций в начале и резкое их ослабление в конце страдания, судорожные подёргивания мускулатуры, вынужденные движения, иногда галлюцинации, бред. Особенно резкие расстройства находят при паратифе телят и поросят, чуме свиней, гемоспоридиозах лошадей, нутталлиозе, су-ауру и инфекционной анемии. В некоторых случаях эти явления настолько резки, что не оставляют сомнений в том, что развились уже вторичные изменения со стороны мозговой субстанции (энцефалиты).

При исследовании крови также удаётся обнаружить группу общих инфекционным лихорадкам явлений: повышение содержания белков (до 9-10%), увеличение билирубина, гиперлейкоцитозы, более или менее резкие нейтрофилии со сдвигами ядра, структурные изменения белых клеток, явления регенерации крови, нарушения волюметрического коэфициента.

Таким образом, лихорадка действительно представляет собой весьма сложный комплекс симптомов и признаков, развивающихся в результате действия каких-либо этиологических моментов. Подмечая и тщательно анализируя разнообразные проявления лихорадки, врач получает данные, которые оказывают ему серьёзную услугу не только при постановке диагноза, но и в дальнейшем, при проведении лечебных мероприятий.