Качественные изменения пульса патологического характера

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 Голоса)

Большой пульс (Pulsus magnus) характеризуется более значительными экскурсиями артерий, чем в норме, легко определяемыми при пальпации. Большой пульс встречается при недостаточности клапанов аорты, причем в этом случае он становится и одновременно скачущим. Большой и твердый пульс наблюдается при хронических нефритах, идиопатической гипертрофии левого желудочка, а также в начальной стадии развития лихорадочных и инфекционных процессов.

Малый пульс (Pulsus parvus). В диагностике сердечных пороков большое значение имеет малый пульс. Он представляет полную противоположность большому пульсу. Экскурсии артерий в этом случае меньше, чем в норме, и едва определяются при пальпации. Малый пульс отмечается как основной симптом стеноза аортального отверстия.

Крайнюю степень уменьшения величины пульса представляет нитевидный пульс (Pulsus filiforrrbs), который прощупывается в виде едва заметных колебаний артерии. Причиной появления такого пульса является резкое ослабление сердечной деятельности, сопровождаемое запустением сосудов с понижением давления, а также понижение тонуса кровеносных сосудов. Такого рода сердечная слабость может быть при расширении сердца, миокардитах, эндокардитах и при многих инфэкциях и интоксикациях. Если пульсовая волна очень слаба и мала, то говорят о дрожащем пульсе (Pulsus tremulus). В этом случае ощущается лишь незначительное, слабо выраженное дрожание артериальной стенки. Если пульсовая волна теряется и пульс становится неощутимым при пальпации, то такой пульс называется неощутимым (Pulsus insensibilis).

Скачущий пульс при недостаточности аорты

Скачущий пульс при недостаточности аорты.

Быстрый или скачущий пульс (Pulsus celler). Характерным для этого пульса является быстрое нарастание пульсовой волны и такое же быстрое ее спадение. Быстрый и скачущий пульс является патогномоническим симптомом недостаточности клапанов аорты. Быстрое наполнение аорты и быстрое ее опорожнение в двух направлениях обусловливают большую разницу между максимальным и минимальным артериальным давлением, которая усиливается к тому же внезапным изменением давления.

Медленный пульс (Pulsus tardus) наблюдается при распространенном артериосклерозе и является особенно характерным для стеноза аортального отверстия. Характеризуется медленным нарастанием пульсовой волны и медленным ее спадением. Медленный пульс возникает вследствие запаздывания максимального систолического давления в артериях, в силу чего получается несовпадение пульса с сердечным толчком.

Твердый пульс (Pulsus durus) определяется значительным усилием сопротивления при сдавливании сосуда пальцами. Твердый пульс указывает на повышенный тонус сосудистой стенки. Его встречают при столбняке, заболеваниях почек и некоторых интоксикациях. Реже причиной твердого пульса является артериосклероз. Высшая стадия напряжения сосудистой стенки, когда артерия прощупывается как твердый шнур, носит название проволочного пульса (Pulsus contractus). Проволочный пульс считается характерным для тяжелого воспаления желудка и кишечника.

Мягкий пульс (Pulsus mollis) является противоположностью твердого пульса. Даже при слабой пальпации он исчезает совсем. Мягкий пульс встречается при слабости сердца и общем понижении тонуса сосудов, особенно после значительных кровопотерь. Мягкий пульс при незначительном наполнении артерий называется нитевидным пульсом (Pulsus filiformis).