Атопический дерматит

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.00 (1 Голос)

Атопический дерматит (Dermatitis Atopika) – наследственный аллергический дерматоз, в основе которого лежит Ig E –зависимый иммунный ответ. Заболевание встречается у собак, возможно и у других животных.

Этиология и патогенез. Атопический дерматит является проявлением генетической предрасположенности к аллергическим реакциям, обусловленной гиперактивным состоянием со склонностью сосудов к вазоконстрикции, иммунодефициту, наследственным нарушениям нейрогуморальной регуляции, генетически детерминированной энзимопатии.

Провоцирующим фактором, усиливающим проявление заболевание являются вещества, неблагоприятно влияющие на плод в период его внутриутробного развития, бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, кормовые интоксикации в постнатальный период жизни животного.

В патогенезе атонического дерматита ключевым звеном является иммунодефицит, проявляющийся снижением активности Т-системы иммунитета, повышением активности В-лимфоцитов с гиперпродукцией IgE и снижением IgA и IgG[50]. Повышается циркуляция в крови иммунных комплексов. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается ферментопатия, дисбактериоз. Кроме того, сопутствующими этиологическими факторами являются кишечные гельминтозы, бесконтрольное применение медикаментов и др.

При болезнях желудка и кишечника, развитии дисбактериоза, в том числе медикаментозного происхождения нарушается пищеварительый барьер, создаются условия сенсибилизации организма, ускорение IgE-зависимого иммунного ответа.

Хронические воспалительные процессы в респираторных органах (носоглотка и др.) способствуют формированию бактериальной сенсибилизации и обусловливают гиперпродукцию IgE, секрецию и выхождение из тучных клеток кожи медиаторов аллергии с последующим развитием признаков атопической аллергии.

Продукты жизнедеятельности гельминтов и их токсины вызывают активацию иммуннокомпитентных клеток, гиперпродукцию иммуноглобулинов, особенно IgE, а так же образования иммунных комплексов и повреждения Т-клеточного звена иммунитета.

Таким образом, можно заключить, что в основе этиопатогенеза атопического дерматита лежат генетическая предрасположенность, влияние внешних (корма, медикаменты) и внутренних (кишечный дисбактериоз, паразитарная инвазия, вирусная и бактериальная инфекция кожи и других органов) факторов, приводящих к аллергическому иммунному ответу и проявлению соответствующих признаков атопического дерматита.

Симптомы. На фоне признаков основного заболевания или без него при атопическом дерматите проявляются поражения кожи, зуд её. Вначале на коже (на морде, наружной поверхности голени, ягодиц) появляются участки гиперемии, отёчности, затем шелушения. Кожа становится сухой, инфильтрированной с выраженными явлениями отрубевидного шелушения. Для атопического дерматита характерно алопеция и изменение цвета кожи. Участки алопеции находятся в области бедер, живота, шеи. На коже участки гиперпигментации чередуются с очагами депигментации. Цвет непигментированных участков кожи тусклый, серый. Кожа становится складчатая, шургор её снижен. На тыльных поверхностях суставов на коже обнаруживают трещины. Возможно развитие гнойничков на коже (пиодермия). Развитие тяжелого диффузного поражения кожи, осложненного пиодермией или грибковыми заболеваниями сопровождается повышением температуры тела, токсикозом.

При атопическом дерматите у собак на морде, ушных раковинах, груди, спине, животе, хвосте выявляют эритемы, алопецию, гиперпигментацию, зуд. Отмечают отёчность и гиперемию конъюнктивы, слезотечение. Слизистая оболочка носа отёчная, покрасневшая, из носа выделяется водянистый экссудат.

Атопический дерматит может проявляться как полиморбидная патология, сочетаться с другими кожными заболеваниями – крапивницей, витилиго, алиментарной алопецией, а также аллергическим ринитом, конъюнктивитом, энтероколитом.

При лабораторном исследовании у больных животных с атопическим дерматитом выявляют повышение уровня IgE в сыворотке крови и эозинофилию. Как частный случай Е. А. Кесарева (МГАВМ и БТ им. К. И. Скрябина) у больной атопическим дерматитом восточно-европейской овчарки возрастом 10 лет при исследовании сыворотки крови установила: содержание общего белка 94,7г/л (норма 55-75г/л), глюкозы – 3,9ммоль/л (норма 3,4-5,6ммоль/л), общего билирубина 9,8мкм/л (норма 6,1-9,9), свободного 3мкмоль/л (0,0-1,0), холестерола – 3,89ммоль/л (норма 3-6,6), креатинина – 97мкмоль/л (44-138), активность АЛТ – 34МЕ/л (норма 30-70МЕ/л), АСТ – 37МЕ/л (24-45), ЩФ – 28,7МЕ (27-113), ГГТ – 13,2МЕ/л (норма 2,3-9,3МЕ/л).

В другом случае при дерматите аллергического происхождения у собак 3 лет породы шарпей – содержание в сыворотке крови общего белка составляет 60,4г/л, глюкозы 4,0ммоль/л, общего билирубина 7,5мкмоль/л, креатинина – 85мкмоль/л, активность АЛТ – 23,9МЕ/л, АСТ – 32МЕ/л, ЩФ – 27МЕ/л, α-амилазы – 1030МЕ/л (норма 395-1278МЕ/л), то есть все биохимические показатели крови не выходили за пределы нормы.

Паткартина. На коже находят поражения характерные определённой стадии болезни. Возможное обнаружение патологических изменений в желудочно-кишечном тракте, носоглотке и других органов. Гистологически устанавливают в эпидермисе паракератоз, гиперкератоз; в дерме расширение

Капилляров, инфильтрацию лимфоцитов вокруг сосудов сосочкового слоя.

Диагностика. Характерные клинические признаки поражения кожи в сочетании с хорошо собранным анамнезом дают основание поставить диагноз на атопический дерматит. При постановке диагноза необходимо атопический дерматит дифференцировать от дерматита иной этиологии, себореи, экземы, крапивницы, синдрома алопеции, гиперпигментации, гипопигментации, психического синдрома заболеваний кожи, болезней грибного, клещевого и иного происхождения.

Лечение. Лечение атопического дерматита комплексное. Оно включает диетотерапию, применение антигистаминных, противовоспалительных, дезинтоксикационных средств, ферментных препаратов и других средств. Диетотерапия заключается в подборе кормов, не вызывающих аллергию и расстройство желудочно-кишечного тракта. Для каждого вида животных должен быть традиционные, доброкачественные корма, не пораженные токсическими грибами. Если для собак и кошек используют фирменные сухие корма, что владельцы животных должны быть уверены в том, что они не вызывают аллергической реакции у их питомцев. Применение антигистаминных препаратов основано на том, что при атипическом дерматите происходит высвобождение гистамина, лейкотринов и других медиаторов, поддерживающих кожный зуд и воспаление. Для коррекции этого патогенетического звена назначают антигистаминные препараты первого поколения – супростин или клемастин (тавегил) и др. Супростин назначают внутрь собакам и свиньям 0,3-0,5мг/кг 2-3 раза в сутки. Вводить внутримышечно: свиньям – 1-2мл; собакам – 0,1-0,5мл 2% раствора 2 раза в сутки. Тавегил (клемастин) назначают внутрь с кормом собакам, кошкам – 0,015-0,02мг/кг; свиньям – 0,01-0,012мг/кг 2 раза в сутки.

Димедрол внутрь в дозах: собакам – 0,6-0,8мг/кг; свиньям – 0,5-0,6мг/кг 2-3 раза в сутки. Возможно внутримышечное введение препарата в этой же половинной дозе.

Из противовосполительных средств используют метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон.

Метилпреднизолон внутрь мг/кг: свиньям – 0,4-0,5; собакам, кошкам – 0,6-0,8мг/кг 2-3 раза в сутки.

Преднизолон внутрь собакам 1-2мг/кг затем снижают до 0,1-0,2мг/кг в сутки; свиньям – 0,1-0,2мг/кг в сутки.

Дексаметазон внутрь в суточной дозе: собакам, кошкам – 0,03-0,04мг/кг. Дневную дозу дают в 2-3 приема.

Лечение сопутствующих заболеваний заключается, прежде всего в ликвидации дисбактериоза, восстановления нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Для этой цели используют пробиотики – бифидумбактерин, лактобактерин т др.

Бифидумбактерин сухой – высушенная смесь живых бифидум бактерий. Обладает антагонистической активностью в отношении шигелл и других патогенных и условно-патогенных микробов. Применяют при дисбактериозе кишечника, энтероколите, колите, кишечной дисфункции на фоне дисбактериоза кишечника. Препарат выпускают во флаконах по 5 доз, таблетках (1 таблетка – 1 доза) срок годности 12 мес. Назначают внутрь за 20-30 мин. до кормления собакам ориентировочно 3-5 доз 2-3 раза в сутки в течение 2 недель.

Лактобактерин сухой – высушенная микробная масса живых лактобактерий. Обладает антагонистической активностью в отношении шигелл, энтеропатогенных эширихий, гемолитического стафилококка, протей.

Препарата выпускают в ампулах по 3 дозы, в таблетках (1 таблетка - 1 доза). Срок годности 6-12 месяцев. Назначают внутрь за 30-40 мин. до кормления в индивидуальных дозах в течение двух – трёх недель и более.

Лактобифидин содержит живые лиофилизированые бифидобактерии, лакто - бациллы и непатогенные стафилококки - представители нормофлоры здоровых животных. Выпускают в таблетках, препарат дают внутрь за 30-40 мин. до кормления с водой или молоком с лечебной целью: собакам, кошкам по одной таблетке на 10 кг массы тела два раза в сутки в течении 10 суток.

Ликвидация инфекции (бактериальной микрофлоры) в носоглотке и других органах достигается назначением сульфаниламидных препаратов или антибиотиков макролидов. Антибиотики пиницилинового ряда сами обладают аллергическим эффектом. Назначение антгельминтиков противогрибковых препаратов целесообразно только после установления конкретного возбудителя первичного заболевания. Снятие токсикоза достигается назначением энтеросорбентов (активированный уголь внутрь собакам 0,5-2 г, кошкам 0,5-1 г, свиньям 5-10 г 2-3 раза в сутки), энтеродез 0,5 г/кг 2-3 раза в сутки; внутривенно капельно: гемодез собакам 2-2,5 мл/кг, реполиглюкин собакам 20-25 мл/кг; 30% раствор тиосульфата натрия 0,5-1 мл/кг.

Местно применяют преднизалоновую мазь, ихтиол, АСД. В случаи появления гнойничков кожу обрабатывают антисептиком (грей спрей, бессет, мазь вединол, "офлодерм", бриллиантовый зеленый, фукарцин и др.).

Профилактика. Не случать животных предрасположенных к атопическому дерматиту. Своевременно проводить лечение первичных жилудочно-кишечных, легочных заболеваний, паразитарных, грибковых болезней кожи. При ремиссии атопического дерматита проводят соответствующий курс лечения. Следить за качеством кормов, своевременно исключать из рациона подозреваемые корма.


Атопический дерматит - 4.0 out of 5 based on 1 vote

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить