Операции в области глаза.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 (1 Голос)

1. Прижигание третьего века. Выполняют при фолликулярном конъюнкти­вите у собак - Операцию проводят в положении лежа на боку при хорошей фиксации головы. После предварительного обезболивания (5% раствор но­
вокаина в виде инстиляции) пинцетом захватывают третье веко, выводят нарушу и выворачивают. Воспаленные и увеличенные фолликулы туширу­ют палочкой нитрата серебра в течении 3—5 с и сразу же из шприца оро­шают 0.8% раствором натрия хлорида, в противном случае остаточное коли­чество не связанного с тканью нитрата серебра может попасть на роговицу н вызвать образование мелового пятна, что будет нарушать зрение.

После прижигания отмечается слезотечение, светобоязнь а воспалительный процесс обостряется. Через 3-4 дня воспаление стихает. При. необхо­димости прижигание повторяют через 8-10 дней. В промежутке между при­жиганиями в коньюнктнвальный мешок вводят глазную, мазь с антибиоти­ком 2-3 раза в день.

2. - Удаление третьего, века. Производят при новообразованиях, деформа­циях хряща и всего века, хроническом фолликулярном конъюнктивите у собак. Экстирпацию века приводят под поверхностной анестезией (5% рас­твор новокаина,. 1% раствор дикаина), в основании века вводят 0,5%. раствор новокаина до 10 мл с антибиотиками. Хирургическим пинцетом захватывают веко и отсекают его. Кровь обычно останавливается самосто­ятельно. В после операционный период в коньюнктивальный мешок закладівают любую антисептическую мазь.

3. Вправление выпавшего глазного яблока. Выполняют в первые часы и даже если после выпадения прошло 2 дня, при условии что нет омертвев­ших тканей. Выпавший глаз быстро отекает, поэтому не нужно стараться вправить
его в неизменную глазную щель.

После подготовки операционного поля делают инфильтрационную ане­стезию, для чего используют 15.20 мл 0,5% раствора новокаина с антиби­отиками. После наступления обезболивания по наружному углу глаза под­резают глазную щель, а затем вправляют глазное яблоко, предварительно обработав его теплым раствором фурацилина. На рану накладывают узловатые швы, которые снимают через 8-10 дней. В течении этого периода применяют любую глазную антисептическую мазь.

4. Операции при завороте век. Чаще выполняются у собак, так как завороту способствует более тонкая кожа. Цель операции — удаление кож­ного лоскута века. При ограниченном завороте удаляют круглый, овальный или полуовальный, а при завороте у наружного угла век — стреловидный участок кожи.

Вначале проводят обезболивание раствором новокаина 3-5 мл 0,5.1% концентрации, который вводят под кожу. Величина удаляемого лоскута определяется размером кожной складки, которую захватывают пинцетом, а при этом заворот исчезает. При полуовальном или стреловидном разре­зе линия рассечения кожи должна проходить параллельно краю века, иначе она может деформироваться. На края раны накладывают узловатые швы, ко­торые снимают через 7-8 дней.

5. Операции при вывороте век. Сущность их сводится к тому, чтобы подтянуть край вывернувшегося века (как правило, нижнего), или же путем образования кожной складки сформировать рубец, который бы поддержал
выворачивающийся край. Наиболее приемлемы для этих целей способы Диффенбаха, Диффенбаха-Грефе и Шимановского.

По Диффенбаху параллельно краю века, отступя на 5-6 см, разрезают кожу, превышающую длину выворачивающегося века на 0,5.0,7 см в обе стороны, затем в средней части его вниз делают еще два разреза длиной 0,5-0.7 см, чтобы образовался равнобедренный треугольник. Отпрепаровывают треугольный лоскут кожи, на его стороны накладывают швы, а затем и швы на разрезе, параллельно краю века.

По Диффенбаху-Грефе у наружного угла глаза иссекается треугольный лоскут кожи с таким расчетом, чтобы основание лоскута начиналось у на­ружного угла глаза и было параллельно краю нижнего века. Чем больше выворот, тем больше должно быть основание лоскута. Треугольный лоскут отпрепаровывается и удаляется, а от его основания у угла глаза делается разрез кожи так, чтобы образовался второй треугольник, равный по раз. меру удаленному. Длина разреза должна быть равной основанию удален­ного треугольника. После этого лоскут кожи отпрепаровывают и сшивают. По Шимановскому у наружного угла глаза также иссекают лоскут кожи, но стреловидной формы. Внутренняя сторона его является продолжением линии края нижнего века, а наружная — представляет отвесную линию. Величина иссекаемого лоскута зависит от степени выворота: чем больше выворот> тем выше поднимается его вершина. Для установления величины иссекаемого лоскута кожи необходимо пинцетом подтянуть складку кожи у наружного глаза до исчезновения выворота. После удаления лоскута на края раны накладывают узловатые швы.

Если при Рубцовых выворотах эти способы не дают эффекта, то по возможности формируют рубец на конъюнктиве, иссекая складку.

6. Удаление инородных тел из коньюнктивального мешка роговицы. Вна­чале проводят обездвиживание век и поверхностную анестезию. Затем выворачивают веко и удаляют инородное тело с помощью глазного пинцета или кончиком инъекционной иглы. После этого применяют антисептическое средство. При наличии ран связанных с внедрением инородных тел, накладывают швы из тонкого шелка. При гематомах кровь отсасывают шпри­цом или удаляют через разрез.

7. Орбитотомия. Проводится с целью удаления новообразованной, расположен­ные у входа в периорбиту и имеющих доброкачественный характер (фиб­рома, липома). После инфильтрационной анестезии делают линейный раз. рез параллельно краю век по верхнему или нижнему контуру костной орбиты. Рассекают орбитальную фасцию и тупым путем отделяют новообразование. Останавливают кровотечение, полость припудривают антибиотиками и накладывают глухие швы.

8. Экстирпация слезной железы. Проводят при непроходимости слезовыводящих путей в положение лежа на боку. После предварительной инфиль­трационной анестезии окружности железы 0,5-1% раствором новокаина де­лают разрез по переднему краю верхней части костной глазницы от сере­дины до наружного угла глаза. Затем проникают под нижнюю часть над­глазничного отростка лобной кости, захватывают пинцетом передний край железы подтягивают его и отпрепаровывают оставшуюся часть железы.
Тщательно останавливают кровотечение, припудривают полость антибиоти­ками и накладывают глухие швы.

9. Перитомия и перидектомия. Проводят при поверхностном сосудистом кератите со значительным разрастанием кровеносных сосудов. Рассекают конъюнктиву склеры в виде циркулярного линейного разреза вокруг роговицы (перитомия) или иссекается коньюнктивальная лента на склере ши­риной до 1 см. (передиктомия). Обезболивание проводят путем инфальтрации субконыонктивальной ткани вокруг глаза 0,5-1% раствором новокаина и поверхностной анестезии. Кровотечение не останавливают. После операции применяют антимикробные мази.

10. Удаление паразитов из камер глаза. Проводят при сетариозе глаз. На стадии личинки паразиты проникают в камеры глаза и развиваются до половозрелых форм. Их присутствие вызывает воспаление радужной оболочки, задней поверхности роговицы, помутнение хрусталика.

После предварительного обезболивания (инфильтрацией ретрэбульбарного пространства и поверхностной анестезии) делают прокол роговицы в верхненаружном квадранте острым копьевидным ножом или остроконечным скальпелем. Через рану в камеры глаза вводится глазной анатомический пинцет, которым извлекают паразитов. Затем в коньюнктивальный мешок инсталлируют капли атропина и накладывают защитную повязку.

11. Операция разрыва сплошной задней синехии. Проводится, при отряцательных результатах применения мидриатиков. Обезболивание — наркоз с ретробульбарной анестезией. Инъекционной иглой делается прокол роговицы, через который в переднюю камеру вводят изогнутый по кривизне хрусталика зонд Боумена. Изогнутый конец зонда проводится между хрусталиком и задней поверхностью радужной оболочки, а вращательными
движениями рассекаются задние синехии. В послеоперационный период в коньюнктивальный мешок вводят противомикробные мази, инстиллируют капли атропина и накладывают защитную повязку.

12. Иридектомия. Проводят при развитии сплошных задних синехии с целью создания искусственного зрачка. Предварительно делают инфильтрационную анестезию ретробульварного пространства и поверхностную анестезию. Затем в верхне-наружном квандранте у лимба делают прокол роговицы копьевидным ножом или скальпелем. Через разрез захватывают глазным пинцетом край радужной оболочки, извлекают его и остроконеч­ным ножницами иссекают треугольный лоскут. После этого остаток радужки вправляют в переднюю камеру, инсталлируют капли атропина, вводят антимикробную мазь и накладывают защитную повязку.

13. Эвисцерация глаза. Выполняют при панофтальмите, проникающих ранах роговицы с выпадением хрусталика и стекловидного тела. Операцию проводят при сочетанием наркозе. Через разрез роговицы вставляют браншу глазных ножниц и удаляют роговицу по лимбу. Содержимое глазного яблока выскабливают острой ложкой до склеры, удаляют веки, полость тампонирую? припудривают антибиотиками и накладывают сближающие швы.

14. Энуклеация глазного яблока. Проводят при панофтальмите, новообраваниях не затрагивающих ткани ретробульварного пространства. Обезбо­ливание местное и общее. Подрезаются прямые мышцы глаза и глаз выпадает из орбиты. Затем длинными изогнутыми ножницами перерезаются зрительный нерв и оттягиватель глазного яблока. В полость закладывают тампон, пропитанный дезинфицирующим раствором, а на веки накладывают один узловатый шов, чтобы не выпал тампон. Удаляют тампон через су-тки, а в последующем в полость глазницы закладывают глазную антисептическую мазь.

15. Экзентерацня глазницы. Выполняют при злокачественных новообазованиях, при переломах костей с повреждением глаза. Операцию проводят под общей и местной анестезией. Делают циркулярный разрез в области глаза в пределах неповрежденных его частей, не вскрывая коньюнктивальную полость. Для чего у крупных животных в нее вводят палец, а у мел­ких—конец пинцета. После рассечения тарзоорбитальной фасции приступа­ют к вылущиванию глаза вместе с окружающими тканями. У зрительного от­верстия пересекают зрительный нерв и оттягиватель глазного яблока, а глаз вместе с опухолью, окружающими мышцами и жиром удаляется.

Во время операции наблюдается сильное кровотечение, которое не пы­таются остановить, а ускоряют проведение операции. После удаления глаза с окружающими тканями, вся полость тампонируется, а если имеются остатки опухоли в полости периорбиты, то их удаляют.

Операцию завершают удалением сгустков крови, припудриванием полости, тугой тампонадой и наложением швов для укрепления тампона с помощью которого и проводится окончательная остановка кровотечения Через сутки тампоны извлекают, полость раны обрабатывают антисептиками, рыхло тампонируют и накладывают сближающие швы. При появленин грануляционной ткани рану лечат антимикробными мазями. Заживление глазницы заканчивается рубцеванием/ и эпителизацией через 2,5-3 не­дели.

Занятие заканчивается подведением итогов по проделанной работе. Сту­дентам дается задание для самостоятельного изучения материала к следую­щей теме. Дежурные приводят в порядок инструментарий убирают ауди­торию и отводят животных в стационар.


Операции в области глаза. - 5.0 out of 5 based on 1 vote

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить